SAUVER DES VIES
Les modèles entrepreneuriaux de soins de santé communautaires transforment les travailleurs de la santé en vendeurs et les communautés en clients.
Ces modèles reportent le coût des programmes de santé sur les personnes les plus pauvres et les plus marginalisées du monde. En outre, ils sont nettement moins efficaces que les programmes qui versent un salaire stable aux agents de santé communautaires (ASC).
L'idée maîtresse est qu'en plus de fournir une éducation et des services de santé de base, les ASC reçoivent une commission pour la vente de produits de santé de porte à porte. De nombreux programmes proposent également de petites incitations financières basées sur les performances pour certaines tâches, telles que la collecte de données pour répondre aux priorités des donateurs en matière de rapports. Ces incitations perverses entravent la prestation de services en détournant les ASC de responsabilités importantes mais moins gratifiantes financièrement, tout en déstabilisant leur propre sécurité financière.
ÉTAPES VERS DE MEILLEURS MODÈLES DE SOINS
- Abandonner les modèles de SSC basés sur la vente comme stratégie de durabilité. Ils restreignent l'accès et ne sont pas assez performants.
- S'aligner sur les lignes directrices de l'OMS pour la rémunération et le soutien des relais communautaires.
Il s'agit des salaires, de la supervision, de la formation et de l'intégration - et non des commissions. - Établir des partenariats avec les gouvernements dès le début et souvent. La durabilité provient du financement national et de l'appropriation nationale, et non de la vente d'unités.
- Écoutez les relais communautaires. Ils sont experts dans leur propre travail. Leurs commentaires ont permis de révéler les faiblesses du modèle entrepreneurial et leurs idées devraient façonner la suite des événements.
Le modèle entrepreneurial des ASC promet la durabilité financière et l'autonomisation. Au lieu de cela, il crée des obstacles aux soins, fausse les priorités des ASC et n'est pas aussi performant que les programmes d'ASC professionnels. Les preuves sont désormais accablantes : les modèles d'ASC professionnels et salariés sont plus efficaces, plus équitables et plus conformes à la mission de la santé pour tous.
Pour les innovateurs sociaux engagés dans l'équité en matière de santé, la voie à suivre n'est pas de transformer les ASC en micro-entrepreneurs. Il s'agit de construire et de renforcer les systèmes qui leur permettent de faire ce que les communautés apprécient le plus : fournir des soins sans conditions.
