Movimento PROCHW na UNGA80
A agenda.
A 80ª Assembleia Geral das Nações Unidas reuniu líderes mundiais na cidade de Nova York de 17 a 27 de setembro de 2025, em um momento crucial para a saúde global. O aumento das doenças não transmissíveis (DNTs), as crescentes necessidades de financiamento e os cortes de verbas criaram novas pressões para reimaginar os sistemas de saúde.
Coalizão de Impacto na Saúde da ComunidadeA missão da Coalizão de Impacto na agentes comunitários de saúde los ACSproCommunity agentes comunitários de saúde Impact Coalition) é fazer com que agentes comunitários de saúde los ACSpro) se tornem a norma em todo o mundo, alterando as diretrizes, o financiamento e as políticas. A AGNU 80 nos deu a oportunidade de moldar narrativas, influenciar compromissos e garantir apoio para los ACSpro. Apesar das restrições financeiras atuais, este ano, testemunhamos organizações demonstrando seu forte apoio aos los ACSpro e mostrando que estão comprometidas em garantir que eles sejam assalariados, qualificados, supervisionados e fornecidos. Por meio de linguagem e compromissos financeiros, o Fundo Global, Fundação Gates, Johnson & Johnson, o Departamento de Estado dos EUAe o CDC da Áfricaentre outros, mostraram que sabem que los ACSpro são o melhor retorno sobre o investimento.
Enquanto os sistemas globais de saúde sofrem com várias crises, já existe uma solução nas comunidades do mundo todo. Milhões de agentes comunitários de saúde atuam como pontes entre os sistemas de saúde e as comunidades, respondendo a emergências na linha de frente e ao aumento das DNTs. No entanto, a maioria permanece sem salários, sem qualificação, sem supervisão e sem suprimentos - excluídos dos sistemas de saúde formais que eles sustentam. As evidências são claras: agentes comunitários de saúde funcionam.
Durante a semana da AGNU, apresentamos as evidências mais recentes, ouvimos relatos convincentes em primeira mão e reunimos inúmeros colaboradores para testemunhar o impacto que é possível quando apoiamos los ACSpro. Leia a seguir os destaques da semana da AGNU.
"Quando ACS são pagos, treinados e integrados, ampliamos o alcance, mantemos as pessoas sob cuidados e mantemos a confiança. Ajudamos cada dólar a ir mais longe - não apenas economizando dinheiro, mas multiplicando o impacto, ampliando recursos escassos e criando plataformas duráveis que tornam os sistemas de saúde resilientes."
Margaret Odera, ACS, Nairóbi, Quênia
Evento paralelo da Coalizão na UNGA
Investimentos inteligentes em tempos difíceis: financiando ACS para obter o máximo impacto
Para dar início à AGNU 80, a Coalizão organizou o evento "Investimentos inteligentes em tempos difíceis: Financing ACS for Maximum Impact"." Ouvimos a linha de frente da ACS, defensores e formuladores de políticas sobre as evidências que fazem da ACS uma prioridade óbvia para alcançar a saúde para todos.
As evidências são claras.
O Dr. Ahmed Ogwell, CEO da VillageReach, e Ash Rogers, Co-CEO da Lwala Community Alliance e membro do Conselho Consultivo da CHIC, prepararam o terreno para entender por que o financiamento sustentável ACS é fundamental. Rogers articulou a contradição fundamental no coração dos sistemas globais de saúde.
"agentes comunitários de saúde são lamentavelmente mal apoiados. Contamos com eles em pandemias e crises, mas muitos não são pagos", observou Rogers, destacando a desconexão entre o valor e o investimento dos ACS . O Dr. Ogwell enfatiza que "incorporar o ACS às estruturas de preparação para emergências não é apenas uma política inteligente - é um imperativo estratégico para sistemas de saúde resilientes que atendam a todos, em todos os lugares, especialmente os mais carentes". Essa realidade se torna particularmente evidente durante os cortes de financiamento, quando as comunidades mais dependentes dos serviços ACS enfrentam as maiores interrupções.
Os ACS profissionais são um investimento economicamente sólido. Eles reduzem os custos do sistema e dos pacientes, aumentam o emprego e proporcionam um retorno de até US$ 10 para cada US$ 1 investido. Isso não é uma ilusão; é respaldado por rigorosos estudos de avaliação econômica que abrangem uma década de pesquisa em várias áreas de saúde e contextos geográficos.
Principais conclusões:
A Dra. Madeleine Ballard, CEO da CHIC, apresentou uma palestra convincente sobre o inegável caso econômico da ACS, com base em pesquisas inovadoras de 255 estudos que abrangem 380 cenários de programas ACS . Nos últimos dois anos, a pesquisa foi reunida e sintetizada por mais de 30 pesquisadores e pela ACS em cinco continentes. Uma análise da pesquisa demonstra claramente que ACS não são um fardo orçamentário, mas um avanço orçamentário, fornecendo uma justificativa baseada em evidências para investimentos inteligentes durante durante períodos financeiros desafiadores.
1
custo-efetivo em 80% ou mais dos casos:
ACS superam consistentemente os modelos de atendimento baseados em instalações e de fornecimento alternativo quando são devidamente apoiados com salários, habilidades, supervisão e suprimentos.
2
Os modelos de melhor desempenho em RMNCH, DNTs, HIV / TB / Malária:
Os programas voltados para a saúde materno-infantil apresentaram custo-efetividade em até 93% dos casos, HIV/TB/malária em até 88%, e DNTs e saúde mental em até 85%.
3
Apresentando resultados por apenas US$ 10,03 por pessoa:
O custo médio por pessoa atendida é de apenas US$ 10,03 para atendimento primário abrangente, cobrindo tudo, desde a suplementação de vitamina A até o tratamento de casos de malária com risco de morte.
4
Levando cuidados onde outros não podem:
ACS chegam onde outros não conseguem chegar. Em muitos países, eles levam o tratamento do HIV a mulheres grávidas e comunidades remotas, proporcionando melhores resultados do que os programas baseados em clínicas, a um custo menor.
Ela enfatizou que os programas integrados ACS que vinculam os trabalhadores às instalações de saúde, usam ferramentas digitais, pagam salários e tratam de várias doenças ao mesmo tempo são muito mais custo-efetivo do que as abordagens fragmentadas e verticais, o que os torna o investimento mais inteligente para sistemas de saúde resilientes. Os resultados são claros. Como o Dr. Ballard deixou claro, "Quando devidamente apoiados, ACS não apenas se equiparam ao atendimento em instalações e aos modelos alternativos de fornecimento - eles os superam. De forma consistente. Proporcionando resultados de saúde mais sólidos, cobertura mais ampla e melhor valor para cada dólar gasto."
"agentes comunitários de saúde não prestam apenas atendimento. Eles oferecem proximidade. Eles oferecem fluência cultural. Eles oferecem... poder de permanência. Algo que um algoritmo pode achar difícil de replicar."
Dra. Madeleine Ballard, CHIC, CEO
Dimensionamento.
O Quênia exemplifica como a organização ACS atende ao compromisso do governo de criar mudanças transformadoras. O país contratou 107.000 promotores de saúde comunitários assalariados nos termos da Lei de Atenção Primária à Saúde, com o Parlamento incorporando ACS estruturalmente ao sistema de saúde usando recursos domésticos.
Esse sucesso não aconteceu de forma isolada. Margaret Odera, uma ACS do Quêniatestemunhou na AGNU 80 sobre a recente crise de financiamento: "Em março de 2025, o medo se tornou real. Nossos serviços de HIV - os pacientes começaram a receber apenas um mês de antirretrovirais, em vez dos seis meses habituais. Os kits de teste de carga viral acabaram". Mas sua mensagem foi clara: "Fizemos tudo o que podíamos para evitar que a linha se rompesse. Mas a improvisação emergencial não é um sistema de saúde. É um aviso". Sua liderança por meio da ACHVO-K (Association of Community Health Volunteers of Kenya) mostra o poder da organização de base. A defesa e a organização de Margaret por meio da ACHVO-K garantiram uma mudança sustentável. Dr. Ouma Oluga, Secretário Principal de Saúde do Quêniaenfatizou o compromisso do governo: "Descobrimos que esse é o alicerce dos sistemas de saúde resilientes e, para nós, é algo que não voltaremos atrás. É por isso que agora temos 107.000 promotores de saúde comunitários assalariados - e não vamos voltar atrás."
Em nível de condado, Kisumu demonstra como a liderança local impulsiona o investimento sustentável. O Dr. Gregory Ganda, do Comitê Executivo do Condado de Kisumu, no Quênia, compartilhou a jornada de Kisumu de financiamento zero para quase US$ 4 milhões investidos anualmente em ACS. Por meio de políticas locais, compartilhamento de custos, digitalização e modelos inovadores de financiamento, como o autoteste de HPV e a telemedicina, o condado transformou a prestação de cuidados. O exemplo do Quênia mostra como a liderança local e ACS podem impulsionar o investimento sustentável.
"Apoio político, bons modelos de financiamento e parcerias sólidas nos permitem oferecer saúde comunitária e melhorar os sistemas de saúde primária."
Dr. Gregory Ganda, Comitê Executivo do Condado de Kisumu, Quênia
Financiamento interno.
Moçambique demonstra como a vontade política nos níveis mais altos pode criar uma mudança sistêmica por meio da mobilização eficaz de recursos internos. O Sr. Ussene Hilário Isse, Ministro da SaúdeO Sr. Usene Hilário Isse, Ministro da Saúde, deixou claras as prioridades do governo: "Em [Moçambique], temos um forte compromisso político do Presidente da República. O subsistema comunitário é considerado um pilar do governo. Esses agentes comunitários têm um papel importante na prevenção e na promoção da saúde primária."
Isso não é apenas retórica política - é a realidade orçamentária. "O treinamento desses ACS não é mais ad hoc; queremos que eles sejam funcionários públicos, devidamente pagos com recursos nacionais, para fortalecer ainda mais o sistema." Moçambique está integrando e remunerando formalmente ACS por meio de financiamento interno, demonstrando que os países podem priorizar o investimento em ACS quando há vontade política.
"O treinamento desses agentes comunitários não é mais ad hoc; queremos que eles sejam funcionários do estado, devidamente pagos com recursos nacionais, para fortalecer ainda mais o sistema."
Ussene Hilário Isse, Ministro da Saúde, Moçambique
Orientado para a comunidade.
Carmen Vilela Vargas, uma ACS do Peru, personifica o poder de organização da ACS para promover mudanças legislativas. Seu apelo final no evento paralelo do CHIC capturou a essência do movimento: "Este é um chamado para a mudança. Chega de trabalho voluntário. Agentes comunitários de saúde, precisamos nos organizar. Para aqueles que não estão aqui, para aqueles que estão aqui e para aqueles que virão."
A filosofia de organização de Carmen impulsiona mudanças sustentáveis nas políticas: "Exigimos reconhecimento, valor, remuneração justa e inclusão no sistema de saúde. Reconhecer nosso trabalho não é uma despesa. É um investimento". Seu trabalho está impulsionando esforços significativos de defesa legislativa no Peru.
"Porque somos um dos pilares fundamentais do sistema de saúde, mas somos invisíveis. Ao reivindicar nossos direitos, melhoramos o sistema de saúde. E tornamos nossas comunidades mais saudáveis. Somente nos organizando conseguiremos essas mudanças", enfatizou Carmen.
"Este é um chamado para a mudança. Chega de trabalho voluntário. Agentes comunitários de saúde, precisamos nos organizar. Para aqueles que não estão aqui, para aqueles que estão aqui e para aqueles que virão."
Carmen Vilela Vargas, ACS, Peru
Jennifer Schechter, cofundadora e CEO da Integrate Health, explicou como as soluções descentralizadas e ACS da Guiné criam modelos de financiamento sustentáveis. O governo criou uma forte política profissional ACS que permite o pagamento administrado por comunas locais, fortalecendo a propriedade descentralizada do governo. Por meio da abordagem "Chunk It, Cost It, Test It" da Integrate Health, com o generoso apoio do Project Birch do Fundo Global, as comunas locais agora estão pagando com sucesso os salários dos ACS .
Jennifer continuou explicando a abordagem: o papel da sociedade civil como um "laboratório de aprendizado" com parcerias autênticas, assumindo riscos e co-gerando evidências com os governos para fortalecer os sistemas nacionais. O resultado é a prova de que o financiamento descentralizado e sustentável é eficaz quando se alinha às prioridades do governo e promove a propriedade local.
"O reconhecimento de nosso trabalho não é uma despesa. É um investimento. Fazer isso significa fechar a lacuna entre o direito à saúde e o acesso real à saúde."
Carmen Vilela Vargas, ACS, Peru