Movimiento PROCHW en la AGNU80
El orden del día.
En 80ª Asamblea General de las Naciones Unidas reunió a los líderes mundiales en Nueva York del 17 al 27 de septiembre de 2025, en un momento crucial para la salud mundial. El aumento de las enfermedades no transmisibles (ENT), las crecientes necesidades de financiamiento y los recortes han generado nuevas presiones para reimaginar los sistemas sanitarios.
Coalición para el Impacto Sanitario ComunitarioLa misión de la Coalición es conseguir quelos ACSpro agentes comunitarios de salud profesionaleslos ACSpro) se conviertan en la norma en todo el mundo cambiando las directrices, la financiación y las políticas. La 80ª Asamblea General de las Naciones Unidas nos brindó la oportunidad de dar forma a los discursos, influir en los compromisos y garantizar el apoyo a los ACSpro. A pesar de las actuales limitaciones financieras, este año hemos sido testigos de cómo las organizaciones mostraban su firme apoyo a los ACSpro y su compromiso de garantizar que estén asalariados, capacitados, supervisados y abastecidos. mediante compromisos lingüísticos y financieros, el Fondo Mundial, Fundación Gates, Johnson & Johnson, el Departamento de Estadoy el CDC de Áfricaentre otros, han demostrado que saben que los ACSpro son el mejor retorno de la inversión.
Mientras los sistemas sanitarios mundiales se ven sometidos a múltiples crisis, ya existe una solución en las comunidades de todo el mundo. Millones de agentes comunitarios de salud actúan como puentes entre los sistemas sanitarios y las comunidades, respondiendo a las emergencias de primera línea y al aumento de las ENT. Sin embargo, la mayoría siguen sin estar asalariados, capacitados, supervisados ni abastecidos, y están excluidos de los sistemas sanitarios formales que sostienen. En pruebasagentes comunitarios de salud funcionan.
A lo largo de la semana de la AGNU, presentamos las últimas pruebas, escuchamos testimonios convincentes y reunimos a innumerables colaboradores para dar testimonio del impacto que es posible cuando respaldamos los ACSpro. Siga leyendo para conocer lo más destacado de la semana de la AGNU.
"Cuando se paga a ACS , se les forma y se les integra, ampliamos el alcance, mantenemos a las personas en el sistema sanitario y mantenemos la confianza. Ayudamos a que cada dólar llegue más lejos, no solo ahorrando dinero, sino multiplicando el impacto, aprovechando los escasos recursos y construyendo plataformas duraderas que hacen que los sistemas sanitarios sean resistentes."
Margaret Odera, ACS, Nairobi, Kenia
Acto paralelo de la Coalición en la AGNU
Inversiones inteligentes en tiempos difíciles: financiamiento ACS para un impacto máximo
Para dar el pistoletazo de salida a la AGNU 80, la Coalición organizó "Smart Investments in Tough Times: financiamiento ACS for Maximum Impact." Escuchamos a ACS, defensores y responsables políticos sobre las pruebas que hacen de la ACS una prioridad obvia para lograr la salud para todos.
Las pruebas son claras.
El Dr. Ahmed Ogwell, Director General de VillageReach, y Ash Rogers, Codirector General de Lwala Community Alliance y miembro de la Junta Consultiva de CHIC, sentaron las bases para comprender por qué es fundamental unafinanciamiento sostenible ACS . Rogers articuló la contradicción fundamental en el corazón de los sistemas sanitarios mundiales.
"agentes comunitarios de salud están lamentablemente infradotados. Dependemos de ellos en pandemias y crisis, y sin embargo muchos no reciben remuneración", señaló Rogers, subrayando la desconexión entre el valor de ACS y la inversión. El Dr. Ogwell subraya que "la integración de ACS en los marcos de preparación para emergencias no es sólo una política inteligente, sino un imperativo estratégico para unos sistemas de salud resistentes que sirvan a todos, en todas partes, y especialmente a los más desfavorecidos". Esta realidad se vuelve especialmente cruda durante los recortes de financiación, cuando las comunidades más dependientes de los servicios de ACS se enfrentan a los mayores trastornos.
Los ACS profesionales son una inversión económicamente sólida. Reducen los costes del sistema y de los pacientes, fomentan el empleo y ofrecen un rendimiento de hasta 10 dólares por cada dólar invertido. No se trata de un deseo, sino que está respaldado por rigurosos estudios de evaluación económica que abarcan una década de investigación en múltiples áreas sanitarias y contextos geográficos.
Principales resultados:
La Dra. Madeleine Ballard, Directora General de CHIC, pronunció un discurso convincente sobre los innegables argumentos económicos a favor de la ACS, basándose en la investigación pionera de 255 estudios que abarcan 380 escenarios de programas de ACS . A lo largo de los dos últimos años, más de 30 investigadores y ACS de los cinco continentes han recopilado y sintetizado la investigación. Un examen de la investigación demuestra claramente que ACS no son una carga presupuestaria, sino un avance presupuestario que justifica, con base empírica, inversiones inteligentes en tiempos de dificultades financieras. en tiempos de dificultades financieras.
1
costo-efectivo en el 80% o más de los casos:
ACS superan sistemáticamente a los centros de atención y a los modelos de prestación alternativos cuando cuentan con el apoyo adecuado en cuanto a salarios, competencias, supervisión y suministros.
2
Los modelos con mejores resultados en salud materna, neonatal, infantil, VIH, tuberculosis y malaria:
Los programas dirigidos a la salud materno-infantil mostraron costo-efectividad de hasta el 93% de los casos, los de VIH / tuberculosis / malaria de hasta el 88%, y los de ENT y salud mental de hasta el 85%.
3
Resultados por sólo 10,03 dólares por persona:
El coste medio por persona atendida es de sólo 10,03 dólares para la atención primaria integral, que abarca desde la administración de suplementos de vitamina A hasta el tratamiento de casos de paludismo potencialmente mortales.
4
Llevando cuidados donde otros no pueden:
ACS llegan donde otros no pueden. En muchos países, llevan la atención del VIH a mujeres embarazadas y comunidades remotas, ofreciendo mejores resultados que los programas basados en clínicas, a un coste menor.
Hizo hincapié en que los programas integrados ACS que vinculan a los trabajadores con los centros de salud, utilizan herramientas digitales, pagan salarios y abordan múltiples enfermedades a la vez resultan mucho más costo-efectivo que los enfoques fragmentados y verticales, por lo que son la inversión más inteligente para lograr sistemas de salud resilientes. Los resultados son evidentes. Como dejó claro el Dr. Ballard: "Cuando reciben el apoyo adecuado, ACS no solo igualan la atención basada en centros y los modelos de prestación alternativos, sino que los superan. De forma sistemática. Proporcionan mejores resultados sanitarios, mayor cobertura y más valor por cada dólar gastado".
"agentes comunitarios de salud no sólo prestan asistencia. Proporcionan proximidad. Ofrecen fluidez cultural. Ofrecen... poder de permanencia. Algo que un algoritmo podría encontrar difícil de replicar".
Dra. Madeleine Ballard, CHIC, Directora General
Escala.
Kenia es un ejemplo de cómo la organización de ACS cumple el compromiso del gobierno de crear un cambio transformador. El país ha contratado a 107.000 promotores de salud comunitarios asalariados en virtud de la Ley de Atención Primaria de Salud, y el Parlamento ha integrado estructuralmente ACS en el sistema sanitario con recursos nacionales.
Este éxito no se produjo de forma aislada. Margaret Odera, una ACS de Keniatestificó en la AGNU 80 sobre la reciente crisis de financiación: "En marzo de 2025, el miedo se hizo realidad. Nuestros servicios de VIH-pacientes empezaron a recibir sólo 1 mes de antirretroviral, en lugar de los 6 meses habituales. Los kits de análisis de carga viral se agotaron". Pero su mensaje fue claro: "Hicimos lo que pudimos para que no se rompiera la línea. Pero la improvisación de emergencia no es un sistema sanitario. Es una advertencia". Su liderazgo a través de ACHVO-K (Asociación de Voluntarios de Salud Comunitaria de Kenia) demuestra el poder de la organización de base. La defensa y organización de Margaret a través de ACHVO-K garantizó un cambio sostenible. El Dr. Ouma Oluga, Secretario Principal de Sanidad de Keniadestacó el compromiso del gobierno: "Hemos descubierto que ésta es la base de los sistemas sanitarios resistentes, y para nosotros es algo en lo que no vamos a retroceder. Por eso hemos contratado a 107.000 promotores de salud comunitarios, y no vamos a dar marcha atrás".
A nivel de condado, Kisumu demuestra cómo el liderazgo local impulsa la inversión sostenible. El Dr. Gregory Ganda, Comité Ejecutivo del Condado de Kisumu, Kenia, compartió la trayectoria de Kisumu desde la financiación cero hasta los casi 4 millones de dólares anuales invertidos en ACS. Mediante políticas locales, reparto de costes, digitalización y modelos de financiamiento innovadores, como la autoexploración del VPH y la telemedicina, el condado transformó la prestación de asistencia. El ejemplo de Kenia muestra cómo el liderazgo local y la ACS pueden impulsar la inversión sostenible.
"El apoyo político, los buenos modelos de financiamiento y las asociaciones sólidas nos permiten ofrecer salud comunitaria y mejorar los sistemas de atención primaria".
Dr. Gregory Ganda, Comité Ejecutivo del Condado de Kisumu, Kenia
financiamiento nacional.
Mozambique demuestra cómo la voluntad política al más alto nivel puede generar un cambio sistémico mediante una movilización eficaz de los recursos nacionales. El Excmo. Sr. Ussene Hilário Isse, Ministro de Sanidaddejó claras las prioridades del Gobierno: "En [Mozambique], tenemos un fuerte compromiso político del Presidente de la República. El subsistema comunitario se considera un pilar del gobierno. Estos trabajadores comunitarios tienen un papel fundamental en la prevención y la promoción dentro de la atención primaria".
No se trata sólo de retórica política: es la realidad presupuestaria. "La formación de estos ACS ya no es ad hoc; queremos que sean empleados del Estado, debidamente remunerados con recursos nacionales, para reforzar aún más el sistema". Mozambique está integrando y compensando formalmente a ACS mediante financiamiento nacional, lo que demuestra que los países pueden dar prioridad a la inversión en ACS cuando existe voluntad política.
"La formación de estos agentes comunitarios ya no es ad hoc; queremos que sean empleados del Estado, debidamente remunerados con recursos nacionales, para fortalecer aún más el sistema."
Excmo. Sr. Ussene Hilário Isse, Ministro de Sanidad, Mozambique
Impulsado por la comunidad.
Carmen Vilela Vargas, una ACS de Perú, encarna el poder de organización de ACS para impulsar el cambio legislativo. Su discurso de clausura del acto paralelo de la CHIC captó la esencia del movimiento: "Este es un llamamiento al cambio. Basta ya de trabajo voluntario. Agentes de salud comunitarios, debemos organizarnos. Por los que no están, por los que están y por los que vendrán".
La filosofía organizativa de Carmen impulsa un cambio político sostenible: "Exigimos reconocimiento, valor, remuneración justa e inclusión en el sistema sanitario. Reconocer nuestro trabajo no es un gasto. Es una inversión". Su trabajo está impulsando importantes iniciativas de defensa legislativa en Perú.
"Porque somos uno de los pilares fundamentales del sistema sanitario, y sin embargo invisibles. Reivindicando nuestros derechos, mejoramos el sistema sanitario. Y hacemos que nuestras comunidades sean más sanas. Sólo organizándonos conseguiremos estos cambios", subrayó Carmen.
"Esto es un llamamiento al cambio. Basta de voluntariado. Los agentes de salud comunitarios debemos organizarnos. Para los que no están, para los que están y para los que vendrán".
Carmen Vilela Vargas, ACS, Perú
Jennifer Schechter, cofundadora y consejera delegada de Integrate Health, explicó cómo las soluciones descentralizadas y ACS de Guinea crean modelos de financiamiento sostenibles. El gobierno creó una sólida política profesional de ACS que permite el pago administrado por las comunas locales, potenciando la propiedad descentralizada del gobierno. A través del enfoque "Chunk It, Cost It, Test It" de Integrate Health, con el generoso apoyo del Proyecto Birch del Fondo Mundial, las comunas locales están pagando ahora con éxito los salarios de ACS .
Jennifer pasó a explicar el enfoque: el papel de la sociedad civil como "laboratorio de aprendizaje" con auténticas asociaciones, asumiendo riesgos y generando pruebas junto con los gobiernos para reforzar los sistemas nacionales. El resultado es la prueba de que la financiamiento descentralizada y sostenible es eficaz cuando se ajusta a las prioridades de los gobiernos y fomenta la apropiación local.
"Reconocer nuestro trabajo no es un gasto. Es una inversión. Hacerlo significa cerrar la brecha entre el derecho a la salud y el acceso real a la salud."
Carmen Vilela Vargas, ACS, Perú