ASSEMBLEIA GERAL DAS NAÇÕES UNIDAS 81.

MOVIMENTO PROCHW NA 81ª ASSEMBLEIA GERAL DA ONU

O FUTURO DA SAÚDE COMUNITÁRIA É PROFISSIONAL.

“As fissuras em nosso mundo estão se ampliando. As rachaduras se transformaram em desfiladeiros.”

Foi assim que o secretário-geral da ONU, António Guterres, iniciou seu discurso na 81ª Assembleia Geral das Nações Unidas. Em momentos como esse, o instinto é recorrer a opções mais seguras. Guterres apontou para o caminho oposto: “O maior poder não é o poder de dominar. É o poder de construir um futuro que funcione para todos.”

A saúde para todos faz parte desse futuro, e os profissionais de agentes comunitários de saúde (ACS) são essenciais para construí-lo.

Ao longo da 81ª Assembleia Geral da ONU (AGNU), a organização “ ACS ” teve um papel central nas discussões sobre saúde materno-infantil, HIV, resiliência climática, inteligência artificial, segurança sanitária, financiamento, doenças crônicas não transmissíveis, saúde digital e muito mais. A amplitude dessas discussões reflete a amplitude de seu trabalho e de seu impacto.

Mais de 50 países adotaram uma política de “ ACSpro ”. O que antes era considerado ambicioso é hoje a tendência dos sistemas de saúde em todo o mundo.

Os países estão provando que isso é possível. A oportunidade na 81ª Assembleia Geral da ONU: adotar, financiar e implementar uma polític ACSpro a em todos os países.

Se esperamos que os “ agentes comunitários de saúde ” assumam as responsabilidades dos profissionais de saúde, precisamos criar sistemas que os tratem como profissionais.

Dra. Sheila Davis, diretora executiva da Partners in Health

EVENTO PARALELO DA COALIZÃO NA AGNU

ADOPTING, FINANCING, AND IMPLEMENTING PROCHW POLICY IN EVERY COUNTRY.

Em 21 de setembro, a Community Health Impact Coalition (CHIC) reuniu ministros, ACS, financiadores e líderes da área de saúde global para discutir o que será necessário para que o “ ACS ” profissional se torne a norma em todos os países.

Agradecemos aos líderes que conduziram a discussão:

Dra. Sheila Davis — Diretora Executiva da Partners In Health
Dra. Rindang Asmara-Petersen — Diretora Executiva, 1000 Days Fund
Carmen Rosa Vilela Vargas — ACS, Peru
Margaret Odera — ACS e ativista, Quênia (moderadora)
Exma. Sra. Khaité Sall — Ministra da Saúde e da Higiene Pública da Guiné
Mary Muthoni Muriuki, CBS — Secretária-Chefe do Departamento Estadual de Saúde Pública e Padrões Profissionais, Quênia
Dr. Youssouph Tine — Diretor-Geral de Saúde, Ministério da Saúde e Higiene Pública, Senegal
Dra. Sania Nishtar — Diretora Executiva da Gavi, a Aliança para as Vacinas
Julia Martin — Diretora de Estratégia e Políticas do Fundo Global
Helga Fogstad — Diretora de Saúde Global da UNICEF
Dra. Madeleine Ballard — Diretora Executiva da Community Health Impact Coalition

Por muito tempo, as discussões sobre “ ACS ” ocorreram sem a presença de “ ACS ”. Este ano, uma “ ACS ” moderou o painel.

“Todos os dias, vejo o que acontece com essas decisões depois que saem de salas como esta. Costumo responder a perguntas em painéis como este. Por isso, é bom inverter os papéis nesta manhã.” Margaret Odera, ACS e defensora, Quênia

O PLACAR DO MOVIMENTO.

Pela primeira vez, o movimento “ ACSpro ” chegou à Assembleia Geral da ONU com uma ferramenta para acompanhar o progresso — e impulsioná-lo.

O Painel de Políticas “ ACSpro ” 2.0 da Coalizão, lançado nesta primavera, acompanha o estágio em que os países se encontram em termos de adoção, financiamento e implementação. Ele mostra quais países possuem uma política de “ ACSpro ” — e as condições que determinam se ela atinge o nível de “ ACS ”: financiamento interno, rubricas orçamentárias, planos com estimativas de custos, salários, treinamento, supervisão, suprimentos e integração aos sistemas nacionais.

A cada ano, de 10 a 15 países chegam a um momento decisivo, à medida que suas políticas nacionais de saúde comunitária se aproximam da renovação. O Senegal está passando por isso agora. A Guiné já possui uma política d ACSpro , sendo que o financiamento é o próximo passo fundamental. O Quênia está mais avançado, com uma política d ACSpro em escala nacional e indicadores de implementação que mostram onde ainda há trabalho a ser feito.

USE O PAINEL DE CONTROLE

DO COMPROMISSO AO SALÁRIO.

ADOTE.

O Senegal pode ser o próximo país a adotar uma política de “ ACSpro ”.

O país está reformulando sua política nacional de saúde comunitária neste momento, com questões como o status jurídico, planos de carreira, proteção social e financiamento sustentável em discussão.

O Dr. Youssouph Tine, diretor-geral de Saúde, destacou as limitações do modelo atual:

“O voluntariado mostrou seus limites.” Traduzido do francês

Para a Dra. Tine, o próximo marco é impulsionar a reforma das políticas do Senegal no sentido de um modelo nacional financiado para a educação profissional ACS.

Para Baytir Samba, presidente da ROCBACS Senegal, a reforma é uma oportunidade para abordar o que a “ ACS ” vem defendendo há anos. Representando uma rede de mais de 44.000 membros, Samba defendeu que os profissionais de saúde comunitários tenham status formal, salários sustentáveis, proteção social e um lugar definido no sistema de saúde do Senegal.

OUÇA DIRETAMENTE DO BAYTIR

Outro país que está prestes a aproveitar uma oportunidade política é o Peru. ACS Carmen Rosa Vilela Vargas descreveu como ACS estão se organizando para transformar o reconhecimento em mudanças políticas. Ao longo do último ano, elas levaram suas reivindicações à Comissão de Orçamento do Congresso e a grupos políticos de todo o espectro político, enquanto ACS grupos em várias regiões se organizaram para garantir o reconhecimento legal.

Na Indonésia, a Dra. Rindang Asmara-Petersen, CEO do 1000 Days Fund, descreveu uma força de trabalho de 1,5 milhão de ACS que ainda são chamados de voluntários.

FINANÇAS.

A Guiné possui uma polí ACSpro . O financiamento sustentável é o próximo passo.

A ilustre ministra Khaité Sall descreveu a transição de sua força de trabalho em saúde comunitária de projetos individuais para um sistema de responsabilidade nacional. A Guiné está integrando ACS à atenção primária, mapeando a força de trabalho em nível nacional, conectando os dados de ACS ao sistema nacional de informações em saúde e utilizando seu marco legal para o serviço público local a fim de criar um caminho para a integração de ACS à força de trabalho.

Sall foi direta ao falar sobre o trabalho que temos pela frente: maior investimento do governo nos salários d ACS es e tratar as pessoas que prestam cuidados nas comunidades também como um investimento.

Instituições financeiras globais também registraram seus compromissos.

A Dra. Sania Nishtar, CEO da Gavi, a Aliança para as Vacinas, destacou a campanha “ los ACSpro ” como uma prioridade. “Se houvesse apenas um evento e uma causa pelos quais eu me manifestasse nesta semana, seria esta.”

A Gavi incorporou a remuneração ACS em suas políticas de sistemas de saúde e apoia ACS os salários quando os governos solicitam isso como uma medida provisória rumo ao financiamento doméstico sustentável. A Gavi também tornou obrigatórios os pagamentos digitais ACS para melhorar a rastreabilidade.

Julia Martin, do Fundo Global, destacou o que o financiamento externo pode ajudar os países a construir: uma visão nacional para a força de trabalho em saúde comunitária, respaldada pelos cálculos de custos, pelo planejamento da força de trabalho e pelas funções e responsabilidades necessárias para torná-la sustentável. Seu objetivo é que mais países passem da fase de políticas para uma força de trabalho na qual a função de “ ACS ” seja definida, formalizada e reconhecida.

Helga Fogstad, da UNICEF, defendeu um financiamento que fortaleça, em vez de substituir, os sistemas nacionais, um melhor alinhamento entre os parceiros e programas de capacitação oferecidos pelo governo e vinculados a planos de carreira.

E o dinheiro já está fluindo. A Africa Frontline First, criada em parceria pela Coalizão, pela Aliança de Financiamento para a Saúde e pela Last Mile Health, sob a liderança da ex-presidente da Libéria, Sua Excelência Ellen Johnson Sirleaf, estabelece parcerias com governos, doadores, agentes de mudança e instituições regionais para promover um financiamento mais inteligente e eficaz para o programa “ ACS ” e construir um futuro mais sólido, no qual todas as comunidades tenham acesso a cuidados de saúde de qualidade. Até o momento, a AFF mobilizou mais de US$ 254 milhões de organismos multilaterais e instituições filantrópicas para investir em ACS registros, cadeias de suprimentos, treinamento, supervisão e sistemas de prestação de serviços. Isso inclui um Fundo Catalítico desenvolvido em parceria com o Fundo Global, a Fundação Skoll e a Fundação Johnson & Johnson.

agentes comunitários de saúde não são mais apenas profissionais vinculados a projetos específicos. Estão se tornando, cada vez mais, parte integrante do nosso sistema de atenção primária à saúde.

Exma. Sra. Khaité Sall, Ministra da Saúde e da Higiene Pública da Guiné

IMPLEMENTAR.

O Quênia possui uma polí ACSpro a em escala nacional e está trabalhando para sua implementação integral.

Mais de 100 mil promotores de saúde comunitários atuam em comunidades por todo o Quênia. A secretária-geral Mary Muthoni Muriuki descreveu o que o governo está oferecendo a essa força de trabalho: bolsas, plano de saúde custeado pelo governo, ferramentas digitais, treinamento, supervisão, suprimentos e equipamentos.

“A adoção de uma política é apenas o começo. O financiamento sustentável e a implementação disciplinada são o que transformam os compromissos políticos em um sistema de saúde comunitário que funcione.”

“O subsídio por si só não significa profissionalização.” Atualmente, os governos nacional e municipais do Quênia compartilham a responsabilidade pelo pagamento dos subsídios e pelos seguros. “Precisamos passar da formulação de políticas para a implementação a 100%.” Isso inclui ir além dos projetos-piloto e reunir o governo, os parceiros de desenvolvimento e o setor privado em uma abordagem de financiamento compartilhado, em vez de atuarem isoladamente.

DA TORRE HEARST À ASSEMBLEIA GERAL DA ONU.

A Dra. Sania Nishtar, diretora executiva da Gavi, a Aliança para as Vacinas, pediu que a discussão fosse levada à própria ONU.

“Não se trata apenas do 44º andar da Torre Hearst, mas também da Assembleia Geral das Nações Unidas, onde também precisa ser realizada uma sessão de alto nível.”

A ONU realizou sessões de alto nível sobre doenças crônicas não transmissíveis, tuberculose e prevenção, preparação e resposta a pandemias. O apelo de Nishtar: incluir também os profissionais de saúde comunitários nessa agenda — e responsabilizar os tomadores de decisão pelo progresso alcançado.

A FLOR.

A Dra. Madeleine Ballard, diretora executiva da Community Health Impact Coalition, encerrou a manhã com uma história sobre Vale da Morte.

O lugar mais quente e seco da América do Norte está repleto de sementes. Na maioria dos anos, as condições não são favoráveis para que elas cresçam. Este ano, o Vale da Morte testemunhou a maior floração de flores silvestres da última década. As sementes sempre estiveram lá. As condições mudaram.

agentes comunitários de saúde foram voluntários não remunerados por um século. Eles tinham a competência necessária. As evidências nunca foram escassas. No entanto, os impactos na saúde não se concretizaram em nível nacional. Boa semente. Mas não houve tempestade.

Na Community Health Impact Coalition, fomos os artífices dessa transformação: as diretrizes, o financiamento e as políticas que transformaram o “ ACS ” profissional de programas isolados em casos de sucesso em nível nacional.

Mais de 50 países já pagam e reconhecem o profissional agentes comunitários de saúde. Agora, a oportunidade está ao alcance de todos os países. Junte-se ao movimento.

Estamos vencendo mais do que nunca, em um período mais difícil do que qualquer outro que já enfrentamos.

Dra. Madeleine Ballard, CHIC, CEO