ASAMBLEA GENERAL DE LAS NACIONES UNIDAS 81.

«Las fisuras de nuestro mundo se están agrandando. Las grietas se han convertido en cañones».

Así es como el secretario general de la ONU, António Guterres, inició su discurso ante la 81.ª Asamblea General de las Naciones Unidas. En momentos como este, el instinto nos lleva a recurrir a opciones más seguras. Guterres señaló el camino contrario: «El mayor poder no es el poder de dominar. Es el poder de construir un futuro que funcione para todos».

La salud para todos forma parte de ese futuro, y los profesionales de agentes comunitarios de salud (ACS) son fundamentales para construirlo.

A lo largo de la 81.ª Asamblea General de las Naciones Unidas, ACS ocupó un lugar central en los debates sobre salud maternoinfantil, VIH, resiliencia climática, inteligencia artificial, seguridad sanitaria, financiamiento, enfermedades no transmisibles, salud digital y otros temas. La variedad de estos debates refleja la amplitud de su labor y su impacto.

Más de 50 países han adoptado una polí ACSpro . Lo que antes se consideraba ambicioso es ahora la tendencia que siguen los sistemas sanitarios de todo el mundo.

Hay países que están demostrando que es posible. La oportunidad que brinda la 81.ª Asamblea General de las Naciones Unidas: adoptar, financiar y aplicar una polí ACSpro a en todos los países.

Senegal podría ser el próximo país en adoptar una polí ACSpro .

El país está reformulando actualmente su política nacional de salud comunitaria, y se están debatiendo cuestiones como la situación jurídica, las perspectivas profesionales y la protección social, así como la « financiamiento » sostenible.

El Dr. Youssouph Tine, director general de Sanidad, señaló las limitaciones del modelo actual:

«El voluntariado ha mostrado sus límites». Traducido del francés

Para la Dra. Tine, el siguiente hito consiste en impulsar la reforma política de Senegal hacia un modelo nacional financiado para la atención profesional ACS.

Para Baytir Samba, presidente de ROCBACS Senegal, la reforma supone una oportunidad para abordar aquello por lo que « ACS » llevan años luchando. En representación de una red de más de 44 000 miembros, Samba reclamó que el personal sanitario comunitario cuente con un estatuto oficial, salarios sostenibles, protección social y un lugar definido en el sistema sanitario de Senegal.

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Otro país que se encuentra ante una oportunidad política es Perú. ACS Carmen Rosa Vilela Vargas describió cómo ACS se están organizando para convertir el reconocimiento en un cambio normativo. Durante el último año, han planteado sus reivindicaciones ante la Comisión de Presupuestos del Congreso y ante grupos políticos de todo el espectro político, mientras que ACS grupos de varias regiones se han organizado para conseguir el reconocimiento legal.

En Indonesia, la Dra. Rindang Asmara-Petersen, directora ejecutiva de 1000 Days Fund, describió una plantilla de 1,5 millones de « ACS » a los que todavía se les denomina voluntarios.

Guinea cuenta con una polí ACSpro . La financiamiento sostenible es el siguiente paso.

El honorable ministro Khaité Sall describió el proceso de traspaso de su personal sanitario comunitario de proyectos individuales a un sistema de titularidad nacional. Guinea está integrando ACS en la atención primaria, realizando un mapeo del personal a nivel nacional, conectando los datos de ACS al sistema nacional de información sanitaria y utilizando su marco jurídico para la función pública local con el fin de crear una vía para integrar ACS en la plantilla. 

Sall se mostró clara respecto al trabajo que queda por delante: una mayor inversión del Gobierno en los sueldos de los « ACS » y considerar también como una inversión a las personas que prestan asistencia en las comunidades.

Las instituciones de la red « financiamiento » a nivel mundial también han hecho públicos sus compromisos.

La Dra. Sania Nishtar, directora ejecutiva de Gavi, la Alianza para las Vacunas, destacó « los ACSpro » como una prioridad. «Si tuviera que elegir un solo evento y un solo tema al que prestar mi apoyo esta semana, sería este».

Gavi ha incorporado una remuneración ACS en sus políticas sobre sistemas sanitarios y respalda los salarios ACS cuando los gobiernos lo solicitan como medida provisional hacia una financiación nacional sostenible financiamiento. Gavi también ha impuesto los pagos digitales ACS para mejorar la trazabilidad.

Julia Martin, del Fondo Mundial, se centró en lo que el « financiamiento » (apoyo a la gestión de la fuerza de trabajo) puede ayudar a los países a desarrollar: una visión nacional para el personal sanitario comunitario, respaldada por el cálculo de costes, la planificación de la fuerza de trabajo, las funciones y las responsabilidades necesarias para garantizar su sostenibilidad. Su objetivo es que más países pasen de la fase de las políticas a contar con una fuerza de trabajo en la que el puesto de « ACS » esté definido, formalizado y reconocido.

Helga Fogstad, de UNICEF, abogó por un programa « financiamiento » que refuerce los sistemas nacionales en lugar de sustituirlos, por una mejor coordinación entre los socios y por una formación impulsada por el Gobierno y vinculada a las trayectorias profesionales.

Y el dinero ya está llegando. «Africa Frontline First», una iniciativa creada conjuntamente por la Coalición, la Alianza para la Salud «financiamiento » y «Last Mile Health», bajo el patrocinio de la expresidenta de Liberia, Su Excelencia Ellen Johnson Sirleaf, colabora con gobiernos, donantes, agentes sobre el terreno e instituciones regionales para impulsar una « financiamiento » más inteligente y eficaz en materia de « ACS » y construir un futuro más sólido en el que todas las comunidades tengan acceso a una asistencia sanitaria de calidad. Hasta la fecha, la AFF ha movilizado más de 254 millones de dólares procedentes de organismos multilaterales y de la filantropía para invertir en ACS : registros, cadenas de suministro, formación, supervisión y sistemas de prestación de servicios. Esto incluye un Fondo Catalítico diseñado en colaboración con el Fondo Mundial, la Fundación Skoll y la Fundación Johnson & Johnson. 

Kenia cuenta con una polí ACSpro a a escala nacional y está trabajando para lograr su plena aplicación.

Más de 100 000 promotores de salud comunitarios prestan servicio en comunidades de toda Kenia. La secretaria principal, Mary Muthoni Muriuki, describió el apoyo que el Gobierno brinda a este colectivo: estipendios, seguro médico a cargo del Estado, herramientas digitales, formación, supervisión, suministros y equipamiento. 

«La adopción de una política es solo el principio. Unas « financiamiento » sostenibles y una aplicación rigurosa son lo que convierte los compromisos políticos en un sistema sanitario comunitario que funcione».

«El simple hecho de recibir un estipendio no supone una profesionalización». Actualmente, los gobiernos nacional y de los condados de Kenia comparten la responsabilidad del pago de los estipendios y de los seguros. «Debemos pasar de las políticas a una aplicación al 100 %». Esto implica ir más allá de los proyectos piloto e involucrar al gobierno, a los socios para el desarrollo y al sector privado en un enfoque « financiamiento » (de todos a todos) en lugar de actuar de forma aislada.