Au-delà de Genève.
Ce qui est financé aujourd’hui déterminera ce qui sera pérennisé : soit les agents de santé communautaires seront soutenus en tant que personnel rémunéré, qualifié, encadré et bien équipé au sein des systèmes nationaux, soit les programmes resteront en deçà des attentes dans la pratique.
Pour que les agents de santé communautaires professionnels (proCHW) deviennent la norme à l'échelle mondiale, il est nécessaire que trois groupes agissent de manière coordonnée :
- Responsables politiques nationaux : traduisez vos engagements en actions concrètes, en veillant à ce que les agents de santé communautaires soient rémunérés, formés, encadrés et équipés.
- Bailleurs de fonds internationaux : accordez des financements catalyseurs alignés sur les priorités nationales en matière de proCHW afin de soutenir les infrastructures dont les agents de santé communautaires (CHW) ont besoin pour s'intégrer pleinement aux systèmes de santé.
- Organismes de normalisation : renforcer les recommandations de l'OMS en faveur d'un statut pour les agents de santé communautaires en tant que professionnels rémunérés, formés, encadrés et équipés, afin que les gouvernements et les bailleurs de fonds mettent en place des programmes en conséquence.
Les discussions menées à Genève ont permis de dégager une orientation commune. Le travail qui nous attend ne se limite plus à la simple reconnaissance : il s'agit désormais de mettre en place des mécanismes de financement et de mise en œuvre suffisamment ambitieux pour garantir sa pérennité.
« Les preuves ne font plus aucun doute. Nous savons que les agents de santé communautaires professionnels sauvent des vies. Nous savons qu’ils sont rentables et qu’ils offrent un excellent retour sur investissement. La question est désormais de savoir si les systèmes de santé sont conçus pour les soutenir de manière fiable. »
Emilie Chambert, PDG de Living Goods
Tous les chemins mènent aux agents de santé communautaires
Alors que les systèmes de santé sont appelés à faire plus avec moins, le CHIC a organisé « Toutes les routes mènent aux proCHW : financement et institutionnalisation des agents de santé communautaires professionnels dans un » afin d’étudier comment les pays maintiennent l’accès aux soins.
Cet événement a réuni des décideurs politiques, des responsables de la mise en œuvre, des bailleurs de fonds et des dirigeants du système de santé, tous confrontés au même défi : comment garantir que le soutien apporté aux agents de santé communautaires professionnels (proCHW) résiste aux pressions de la réalité du terrain.
Parmi les participants figuraient :
- Emilie Chambert — PDG, Living Goods
- Nan Chen — Codirectrice générale, Africa Frontline First
- Dr Lennie Bazira — Directeur des politiques, CHIC
- M. Ussene Isse — Ministre de la Santé du Mozambique
- Soleine Scotney — Co-directrice générale, Financing Alliance for Health
- Mary Muthoni Muriuki — Secrétaire d'État à la Santé, Kenya
- Mercy Mwangangi — Directrice générale, Autorité pour la santé sociale, Kenya
- Alex de Jonquieres — Directeur du renforcement des systèmes de santé et de la vaccination, Gavi
- John Fairhurst — Responsable de la collaboration avec le secteur privé, Fonds mondial
- Gerald Mutungi — Responsable des maladies non transmissibles, ministère de la Santé, Ouganda
- Dr Annette Brima-Davis — Responsable sanitaire du comté de Bomi, au Libéria
- Josophine Kalombola — Agente de santé communautaire, Malawi (par vidéoconférence)
C'est justement une absence qui nous a le plus clairement rappelé tout le travail qui nous attend.
Josophine Kalombola, une agente de santé communautaire du Malawi, devait assister à la 79e Assemblée mondiale de la santé et faire part de son point de vue, tant lors de notre événement que dans le cadre des débats tout au long de la semaine. Des problèmes de visa l'ont empêchée de participer. Au cours d'une semaine placée sous le signe de la souveraineté et de la participation, son expérience a mis en lumière une tension persistante. Ce sont ceux qui sont les plus proches de la mise en œuvre qui se heurtent encore aux plus grands obstacles pour influencer l'élaboration des politiques.
« Nous avons besoin d’un financement à long terme, nous avons besoin d’être encadrés, nous avons besoin d’être formés afin de pouvoir offrir des soins de la meilleure qualité possible au sein de la communauté. » — Josophine Kalombola
« Certains disent que la santé est une dépense. À mon avis, la santé n’est pas une dépense, mais un investissement. C’est pourquoi nous nous efforçons d’intégrer les agents de santé communautaires au système public afin qu’ils deviennent des fonctionnaires, garantissant ainsi la continuité et la pérennité des services dans notre pays. »
M. Ussene Isse, ministre de la Santé du Mozambique
LE PLUS GRAND TABLEAU DE BORD PUBLIC JAMAIS CRÉÉ SUR LES POLITIQUES RELATIVES AUX AGENTS DE SANTÉ COMMUNAUTAIRES
Les pays sont soumis à une pression croissante pour passer d'un modèle de prestation de services dépendant de l'aide à des systèmes financés par des ressources nationales. Le défi consiste à déterminer dans quels cas les engagements sont étayés par les financements et les structures nécessaires à leur pérennité.
Le tableau de bord des politiques proCHW de CHIC, version 2.0, a été conçu comme une ressource commune pour répondre à cette tension, et a été présenté pour la première fois lors de la 79e Assemblée mondiale de la santé.
La version 1.0 recensait les pays où une politique relative aux agents de santé communautaires professionnels (proCHW) était en vigueur. La version 2.0 va au-delà de la simple adoption de la politique : elle examine les preuves de sa mise en œuvre et vérifie si les structures nécessaires à son application se mettent en place, notamment en matière de financement, de supervision, de formation, d'orientations opérationnelles et de systèmes de données.
Le tableau de bord peut aider les décideurs politiques, les défenseurs de la cause, les bailleurs de fonds et les partenaires à identifier les domaines dans lesquels un financement catalyseur supplémentaire, une coordination accrue et des mesures supplémentaires pourraient encore s'avérer nécessaires.
« Tous les chemins mènent peut-être aux agents de santé communautaires professionnels. Mais tous les chemins ne se ressemblent pas. Les pays peuvent se diriger vers la même destination, mais ils sont confrontés à des réalités budgétaires, des structures de système de santé et des défis de mise en œuvre très différents. L'objectif est peut-être commun. Le chemin pour y parvenir l'est rarement. »
Soleine Scotney, co-directrice générale de Financing Alliance for Health