Changement climatique.

Les services de santé liés au climat sont essentiels à l'adaptation au changement climatique.

Le changement climatique modifie les schémas épidémiologiques, qu'il s'agisse du stress thermique, de la fumée des feux de forêt ou de la propagation du paludisme et d'autres maladies liées au climat. Ces défis sont déjà à l'origine de souffrances humaines et de pertes en vies humaines.

Les agents de santé communautaires (ASC) sont déjà en première ligne.

Il ne faut pas considérer les agents de santé communautaires (ASC) comme une simple main-d'œuvre touchée par le changement climatique. En intervenant de porte à porte dans des communautés où les chocs climatiques perturbent les transports, l'approvisionnement en électricité et l'accès aux soins, les ASC contribuent à maintenir le fonctionnement des systèmes de santé au moment où la population en a le plus besoin.

Alors que les gouvernements, les responsables mondiaux de la santé et les communautés s’efforcent de répondre à ces préoccupations, nous ne pouvons ignorer à quel point les agents de santé communautaires professionnels — c’est-à-dire ceux qui sont rémunérés, qualifiés, encadrés et dotés des moyens nécessaires — sont essentiels à la mise en place de systèmes de santé résilients face au changement climatique.

Les gouvernements n'ont pas besoin de constituer une nouvelle main-d'œuvre pour renforcer l'adaptation au changement climatique. Les agents de santé communautaires (ProCHW) travaillent déjà au sein des communautés, en première ligne face aux défis sanitaires liés au climat. Prendre conscience de cela ouvre clairement la voie à l'intégration de la santé communautaire dans les efforts d'adaptation et permet de débloquer des financements pour renforcer la résilience sanitaire en première ligne.

Un agent de santé communautaire examine un enfant

Muso

ÉVÉNEMENTS MÉTÉOROLOGIQUES EXTRÊMES.

Les événements météorologiques extrêmes tels que les vagues de chaleur, les inondations, les ouragans et les feux de forêt peuvent causer des blessures, des interruptions de service et des déplacements de populations.

L'augmentation des températures mondiales entraîne une augmentation des événements météorologiques extrêmes, tels que les ouragans, les vagues de chaleur, les inondations et les feux de forêt. Bien que ces événements puissent causer d'importantes pertes de vies humaines et des blessures initialement, les conséquences causent également des dommages importants en raison des interruptions des services de santé essentiels, des risques environnementaux et des déplacements de populations.

Une étude pluridécennale sur les lieux touchés par les cyclones tropicaux aux États-Unis a révélé que les taux de mortalité pour les blessures, les maladies infectieuses et parasitaires, les maladies cardiovasculaires, les affections neuropsychiatriques et les maladies respiratoires étaient élevés pendant six mois après chaque cyclone, augmentant proportionnellement pour chaque jour de cyclone supplémentaire.

En tant que membres de confiance de la communauté et lien entre le système de santé et les individus, les ASC maintiennent l'équité et l'accès aux services de santé pendant les situations d'urgence. Les ASC peuvent atténuer l'impact des chocs sur le système de santé.

MALADIES À VECTEURS.

Alors que le changement climatique modifie les températures et les régimes météorologiques dans le monde entier, le risque de maladies à transmission vectorielle comme le paludisme, la dengue et le virus Zika augmentera.

Presque toutes les maladies à transmission vectorielle ont une dimension climatique. Le changement climatique affecte la propagation géographique des vecteurs, prolonge la saison de transmission des vecteurs et modifie le comportement des vecteurs. Selon une étude de 2019 parue dans la revue PLOS Neglected Tropical Diseases, d'ici 2050, les moustiques porteurs de maladies atteindront finalement 500 millions de personnes de plus qu'aujourd'hui.

Les agents de santé communautaires sont souvent parmi les premiers à détecter une recrudescence des maladies et à apporter un soutien essentiel aux communautés touchées. Dans de nombreux pays d’Asie, d’Afrique et d’Amérique centrale, ils dépistent et traitent entre 30 et 50 % des cas de paludisme. Pour relever efficacement le défi posé par la recrudescence des maladies à transmission vectorielle, la formation des agents de santé communautaires doit devenir la norme.

NOUVEAUX AGENTS PATHOGÈNES

La pandémie de COVID nous a montré que les pandémies commencent et se terminent dans les communautés.

Alors que le climat de la planète continue de changer, des chercheurs ont prédit que les animaux sauvages seront forcés de relocaliser leurs habitats vers des régions à forte population humaine, ce qui augmentera considérablement le risque d'un saut viral vers les humains qui pourrait conduire à de nouveaux agents pathogènes et à la prochaine pandémie. La recherche suggère également que les prochaines épidémies sont susceptibles de provenir de pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI).

La pandémie de COVID a clairement démontré que les ASC jouent un rôle essentiel dans la lutte contre les maladies infectieuses : identification des épidémies et des cas suspects, orientation des cas suspects vers un traitement, isolement des patients, partage d'informations essentielles au niveau des ménages sur les précautions à prendre, promotion de la vaccination et participation aux campagnes de vaccination. Face à la crise de la COVID, des ASC bien soutenus et protégés ont démontré leur aptitude au combat. Utilisant des protocoles rapidement adaptés et armés d'EPI, la recherche de la CHIC a révélé que les ASC ont permis à 5,2 millions de patients de continuer à accéder à des informations et des services de santé essentiels.

Et nous l'avons déjà vu.

L'épidémie d'Ebola de 2016 a marqué un tournant pour le service de santé du Libéria, qui a été contraint d'innover face à la catastrophe. En conséquence, le modèle de santé communautaire a été mis au premier plan, fournissant, entre autres, un système d'alerte précoce pour les épidémies. La capacité des ASC à identifier rapidement les infections a été cruciale pour mettre fin à l'épidémie en 2016, la même année où le modèle a été étendu à l'échelle nationale. Les ASC ont été plus efficaces pour mener à bien les activités liées à Ebola que les personnes extérieures. Et leurs relations avec les membres de la communauté se sont avérées résilientes au fil du temps.

En bref : Les ASC sont essentiels à la préparation et à la lutte contre les épidémies.

Un agent de santé communautaire notant les détails d'un patient dans un registre.

Wandikweza

CONDITIONS DE SANTÉ EXISTANTES.

Les ASC peuvent aider les communautés à gérer l'augmentation des maladies chroniques et à prévenir d'autres complications.

Des études rigoureuses indiquent que les ASC peuvent fournir efficacement des services de santé aussi divers que les injections de contrôle des naissances et la gestion des soins du VIH. Elles montrent également que les ASC peuvent, à terme, réduire la morbidité infantile, la mortalité infantile et la mortalité néonatale. Les ASC sont depuis longtemps considérés comme essentiels à la promotion des comportements de recherche de soins de santé dans leurs communautés. Des études menées dans des pays à revenu faible et intermédiaire montrent que les ASC peuvent améliorer l'observance du traitement antirétroviral et fournir un soutien psychosocial aux personnes diagnostiquées avec le VIH.

Le changement climatique risquant d'aggraver les problèmes de santé existants au sein des populations, tels que les maladies respiratoires et cardiovasculaires dues à l'augmentation de la pollution atmosphérique et à l'intensification des allergènes, nous avons plus que jamais besoin que les agents de santé communautaires aillent à la rencontre de leurs voisins. Ces agents peuvent aider les communautés à gérer ces risques, à maintenir l'accès aux soins et à prévenir l'apparition de complications supplémentaires.

CONSTRUIRE DES COMMUNAUTÉS RÉSILIENTES FACE AU CHANGEMENT CLIMATIQUE

Comme reconnu dans le ‘Rapport spécial de la COP29 sur le changement climatique et la santé‘ (section 3.1), les ASC jouent un rôle essentiel dans la promotion de la résilience communautaire au changement climatique grâce à des stratégies communautaires, des campagnes d'éducation et de sensibilisation et en servant de lien avec les communautés vulnérables.

Les ASC sont souvent le premier point de soins pour les populations vulnérables et mal desservies dans les pays à revenu faible et intermédiaire qui seront les plus touchés par le changement climatique. Nous savons que les ASC ne sont pas une solution de fortune de second ordre. Pas une réponse rapide et de seconde classe au défi de la prestation de services de santé aux personnes les plus nécessiteuses. Au contraire, les ASC sont essentiels à la réalisation d'un système de santé de première classe dans le monde entier. Parce que les ASC peuvent permettre à tous de recevoir les services essentiels nécessaires à une santé optimale de la population, même dans des circonstances difficiles.

Les ASC jouent un rôle essentiel dans la promotion de la résilience communautaire face au changement climatique, en sensibilisant et en informant sur les risques sanitaires liés au climat. Ils élaborent également des stratégies d'adaptation communautaires. Et, en cas de crise, ils veillent à ce que les communautés vulnérables aient accès aux ressources nécessaires, telles que l'eau potable, la nourriture et un abri.

Aujourd'hui plus que jamais, une main-d'œuvre MEAP pour ASC n'est pas un luxe. C'est une nécessité.

Un agent de santé communautaire assis à l'entrée d'une maison avec une mère et ses trois enfants

Wuqu Kawoq

LES AGENTS DE SANTÉ COMMUNAUTAIRES ET L'ADAPTATION AU CHANGEMENT CLIMATIQUE

La résilience climatique nécessite des liens solides entre les communautés et les systèmes de santé. En première ligne face aux défis sanitaires liés au climat, les agents de santé communautaires apportent les atouts indispensables à l'adaptation au changement climatique :

Interfaces: intégrer les informations en temps réel provenant des communautés dans les systèmes de santé et les dispositifs d'alerte précoce.

Les intervenants: ils contribuent à garantir la continuité des services essentiels en cas de perturbations liées au climat.

Les éducateurs: aider les familles à comprendre et à réduire les risques sanitaires liés au climat.

Détecteurs : identifier les menaces émergentes avant qu'elles ne submergent les installations et les communautés.

LA VOIE À SUIVRE.

L'Organisation mondiale de la santé a souligné qu'« il ne s'agit plus de savoir si les agents de santé communautaires peuvent jouer un rôle clé dans l'amélioration de la santé… la question est désormais de savoir comment exploiter pleinement leur potentiel ». Alors que les pays sont confrontés aux conséquences sanitaires du changement climatique, la concrétisation de ce potentiel passera par la reconnaissance des agents de santé communautaires comme un élément essentiel de systèmes de santé résilients.

Même si les agents de santé communautaires ne peuvent empêcher la survenue d'événements liés au climat, ils jouent un rôle essentiel en aidant les systèmes de santé et les communautés à se préparer à leurs conséquences, à y faire face et à s'en remettre.

À mesure que les gouvernements élaborent leurs stratégies d'adaptation au changement climatique, ils doivent reconnaître que la résilience des systèmes de santé repose sur les agents de santé communautaires professionnels. L'intégration d'agents de santé communautaires salariés, qualifiés, encadrés et dotés des moyens nécessaires dans les efforts nationaux d'adaptation ouvre clairement la voie au renforcement de la résilience des services de santé de première ligne et à la protection des communautés contre les conséquences sanitaires du changement climatique.

BIBLIOTHÈQUE DE RESSOURCES

Les agents de santé communautaires en période de pandémie.

Vers des pratiques de financement des programmes de santé communautaire qui évitent de nuire et accélèrent l'impact.

Exploiter l'expertise pour optimiser la santé communautaire.

Comment six partenaires innovants ont uni leurs forces pour accélérer l'adoption d'une conception de systèmes de santé communautaires à fort impact.

Directives de l'OMS sur les programmes d'agents de santé communautaires.

Contribution de la Community Health Impact Coalition (CHIC) à la directive historique de l'OMS sur les ASC.