Rémunérer les ASC.
Malgré leur travail essentiel, la rémunération des ASC fait depuis longtemps l'objet d'un débat mondial. Mais la discussion devrait porter sur la manière de rémunérer les ASC, et non sur l'opportunité de les rémunérer.

DR. MADELEINE BALLARD, PDG, CHIC
David Foster Wallace a raconté la célèbre histoire de deux jeunes poissons qui croisent un poisson plus âgé nageant dans l'autre sens. Le poisson plus âgé dit : « Bonjour les garçons ! Comment est l'eau ? » L'un des jeunes poissons se tourne vers l'autre et dit : « C'est quoi, l'eau ? » Community Health Impact Coalition change l'eau.
La Coalition existe pour faire des ASC professionnels la norme mondiale en modifiant les directives, le financement et les politiques. Avant tout changement de directive, augmentation du financement ou victoire politique, il y a un changement dans l'eau.
En 2019, l'année de la fondation de la Coalition, j'assistais à un événement organisé par une importante organisation philanthropique de New York lors de l'AGNU. Les ASC ont été discutés, mais aucun n'était présent. Le président de la fondation a noté que l'initiative en discussion était si bon marché parce que « beaucoup d'ASC ne sont même pas payés ! » Le responsable d'une grande initiative mondiale en matière de santé a ensuite renchéri : « les agents de santé n'ont pas été payés pendant deux ans... c'est ce qui nous a permis d'arriver là ! »
Qu'il soit noté qu'aucune de ces personnes ne prononcerait de telles déclarations aujourd'hui. Au lieu de cela, au cours de la dernière année, les personnes suivantes ont déclaré le contraire :
Peter Sands, Fonds mondial
« Franchement, si nous payions, formions, équipions et avions plus d'agents de santé communautaires, c'est probablement le levier le plus puissant que nous pourrions actionner »
Dr Seth Berkley, GAVI Alliance
« De nombreux pays paient très peu les agents de santé communautaires, voire pas du tout, ce qui est une décision dangereuse »
Dr Mohammed Abdulaziz, CDC Afrique
«Nous avons entendu très clairement les États membres dire que les ASC ne peuvent pas être des bénévoles, ils doivent être rémunérés. Ils doivent être protégés avec des EPI et avoir des possibilités d'avancement professionnel »
En quatre courtes années depuis la fondation de la Coalition, nous avons rendu obsolète l'idée des ASC non rémunérés. Sans parler de l'idée de parler des ASC sans ASC dans la pièce.
« Les gens ne se vantent plus de ne pas payer les ASC – de combien c'est bon marché pour le système de santé –. Je ne dirai pas cela en public, mais j'en attribuerai une grande partie à CHIC »
Responsable de l'OMS
Le changement de norme est notoirement difficile à mesurer. En tant que Coalition, nous ne comptons ni ne rapportons les mesures standard comme les patients servis ou les ASC formés. Au lieu de cela, nous suivons les victoires des directives pro-ASC, les augmentations de financement pro-ASC et les changements de politique pro-ASC.
Nous prenons le changement au sérieux et nous nous imposons des normes élevées. Et nous gagnons.
Mais nous manquerions à notre devoir si nous ne mentionnions pas que certains des changements les plus importants sont les plus difficiles à mesurer – même s'ils finissent par être les plus concrets de tous.
« Depuis que j'ai rencontré CHIC, j'ai plus de courage et de zèle pour ce que je fais. CHIC nous fait comprendre que nous sommes valorisés dans la société en tant qu'ASC. La Coalition m'a inspiré à faire plus. CHIC est un donneur d'espoir. »
ASC
Si vous avez déjà entendu dire que « 85 % des ASC africains ne sont pas salariés » – c'est CHIC. Si vous avez déjà entendu dire que « les ASC sont en rupture de stock un tiers du temps » – c'est CHIC. Si vous avez déjà entendu dire que « les ASC maintiennent les services de santé pendant les pandémies » – c'est CHIC.
Alors cette année, à l'AGNU, nous redoublons d'efforts. Nous avons déjà mis les ASC professionnels à l'honneur ; il est maintenant temps d'en faire la norme.
Bibliothèque de ressources.

Malgré leur travail essentiel, la rémunération des ASC fait depuis longtemps l'objet d'un débat mondial. Mais la discussion devrait porter sur la manière de rémunérer les ASC, et non sur l'opportunité de les rémunérer.

Un nouveau document de recherche publié par la Coalition détaille une tendance préoccupante de ruptures de stock de médicaments essentiels pour les ASC.

Comment, en tant que coalition, nous transformons le paysage de la santé communautaire.