ACHIEVING HEALTH FOR ALL & PROCHWs.

Alcançar a saúde para todos é um imperativo moral. Desde 2012, também é uma promessa. De acordo com o Objetivo de Desenvolvimento Sustentável 3, todas as nações do mundo assumiram um compromisso ousado de alcançar o atendimento universal à saúde, fornecer acesso a medicamentos e vacinas seguros e acessíveis para todos e acabar com as epidemias de AIDS, tuberculose, malária e outras doenças transmissíveis - até 2030. 

Mas, apesar de décadas de investimento em saúde global, atualmente mais da metade da população mundial não tem acesso a serviços essenciais de saúde. metade da população mundial não tem acesso a serviços essenciais de saúde. Eles vivem em áreas rurais e urbanas, comumente definidas como as comunidades mais difíceis de alcançar.

O modelo tradicional de prestação de serviços de saúde exige que as famílias encontrem o caminho para um médico ou hospital para atender às suas necessidades de saúde. Porém, milhões de famílias vivem a horas - às vezes dias - da clínica mais próxima, geralmente nas comunidades mais pobres. Portanto, para muitas delas, incapazes de arcar com o custo relativamente alto do transporte, bem como com o custo de longas ausências do emprego ou da agricultura, essa é uma sentença de morte automática. A solução padrão de construir mais clínicas e contratar mais médicos é insuficiente. As novas clínicas falharam visivelmente em alcançar os moradores das comunidades mais remotas. 

A saúde para todos requer a prestação de serviços para cada pessoa em cada vilarejo. E se o mundo quiser cumprir sua promessa, precisamos acelerar o progresso nos próximos cinco anos. Não podemos nos dar ao luxo de continuar desperdiçando dinheiro e recursos e deixando de atender os mais vulneráveis com um projeto de serviço ruim.

"Nós, ACS , somos a ponte entre as comunidades e o setor de saúde, caminhando ao lado das famílias a cada passo do caminho. Sem nós, alcançar a última milha da UHC seria uma jornada muito mais longa."

Ramatu Jalloh, Supervisor de ACS , Partners in Health, Serra Leoa

 

Porém, podemos alcançar a saúde para todos buscando novas oportunidades em uma ideia antiga: agentes comunitários de saúde ACS).

Ao organizar, treinar e fornecer aos membros da comunidade existentes uma ampla gama de serviços de saúde, podemos não apenas derrubar as barreiras ao acesso, mas também desenvolver comunidades mais saudáveis. Os ACS levam os serviços primários de saúde diretamente à porta de seus vizinhos. ACS também promovem maior confiança na comunidade e se tornam o primeiro ponto de contato, posicionando-os para envolver as comunidades em atividades e educação de saúde preventivas e promocionais mais eficazes, desde o uso de mosquiteiros para evitar a contração de malária até serviços de planejamento familiar e preparação para pandemias.

"agentes comunitários de saúde desempenham um papel fundamental no fornecimento de serviços de saúde holísticos para suas comunidades. Tratar-nos como profissionais é o mínimo que pode ser feito para reconhecer nosso trabalho monumental e melhorar a cobertura global de saúde".

Margarita Enedina Perez Santizo, ACS, México

O poder único da ACSde superar as barreiras de acesso e atender às pessoas de difícil acesso ficou mais claro do que nunca durante a pandemia da COVID-19. Naquela época, tornou-se impossível ignorar que nossa saúde individual só é tão forte quanto a saúde do nosso próximo. E que um sistema de saúde robusto é baseado em uma força de trabalho bem apoiada. 

Diante dessa crise, bem apoiados e protegidos, agentes comunitários de saúde continuaram a prestar serviços de saúde a milhões de pessoas. Usando protocolos rapidamente adaptados e munidos de EPIs, ACS garantiram que os pacientes continuassem a ter acesso a informações e serviços essenciais de saúde. Mesmo quando o local de atendimento mudou das unidades de saúde para as residências.

"Com a suspensão do transporte público e a restrição de movimentos, as pessoas com condições de saúde preexistentes enfrentaram dificuldades para acessar medicamentos essenciais e procurar atendimento médico. Como ACS, eu me vi na vanguarda dos esforços para preencher essa lacuna, coordenando com as unidades de saúde locais para garantir o acesso contínuo a recargas de medicamentos e serviços de saúde urgentes."

Irene Tukashba, ACS, Living Goods, Uganda

E isso já aconteceu antes. A epidemia de Ebola de 2016 marcou um ponto de virada para o serviço de saúde da Libéria, que foi forçado a inovar diante do desastre. Como resultado, o modelo de saúde comunitária foi colocado no centro do palco - fornecendo, entre outras coisas, um sistema de alerta precoce para surtos.

A capacidade dos ACSde identificar rapidamente as infecções foi crucial para acabar com o surto em 2016 - o mesmo ano em que o modelo foi ampliado nacionalmente. ACS foram mais eficazes na realização de atividades relacionadas ao Ebola do que as pessoas de fora. 

Graças a esses sucessos, os sistemas de saúde em todo o mundo têm adotado o valor dos ACS para ampliar os serviços essenciais, melhorar a equidade na saúde e progredir rumo à saúde para todos. No entanto, com muita frequência, as tentativas de replicar esses sucessos revolucionários e de ampliá-los para que cheguem a todos não investiram nos ACS e não os prepararam para o sucesso. Isso significa garantir que ACS sejam assalariados, capacitados, supervisionados e supridos. Ou, em outras palavras, que sejam tratados como os profissionais que são. 

"ACS desempenham um papel fundamental na assistência médica de base e são essenciais para alcançar a UHC. Tudo o que precisamos é ser bem apoiados, equipados e treinados."

Loise Nyaboke Nyachio, ACS, Ministério da Saúde do Quênia

Lutar contra uma injustiça (falta de acesso à saúde) perpetuando outra (não pagar ACS) não é justiça. Exigir que as pessoas se voluntariem para ter acesso à saúde para si e para suas famílias é um ato de coerção.

Até o momento, 43 países têm uma política de ACS profissionalACSpro)onde pelo menos um grupo ACS é assalariado e credenciado. A maioria dos programas ACS continua a depender de voluntários não assalariados. Essa dependência de voluntários significa que muitos programas lutam para manter os níveis de equipe necessários para manter esses programas essenciais em funcionamento. E, quando conseguem, estão mais uma vez dependendo de alguns dos mais desfavorecidos para carregar o fardo de cumprir as metas globais de saúde. Portanto, trata-se de um problema duplo de direitos humanos: ACS são explorados e menos eficazes para os pacientes.

"Imagine que você está trabalhando em um emprego muito importante, ajudando as pessoas da sua comunidade a se manterem saudáveis. Mas o salário é tão baixo que você mal consegue comprar comida e roupas para você e sua família. É difícil se sentir motivado e permanecer nesse emprego quando você está lutando para pagar as contas."

Ramatu Jalloh, Supervisor de ACS , Partners in Health, Serra Leoa

 

Quando esses programas não são adequadamente abastecidos com medicamentos ou equipamentos de proteção individual - como vimos em muitos programas durante a COVID-19 - a qualidade do serviço é prejudicada e as pessoas que dependem desses serviços ficam presas a um atendimento de saúde de segunda classe. E ACS são forçados a sacrificar ou arriscar sua própria saúde no cumprimento do dever.

Agora é a hora de desmantelar esse sistema injusto. Um sistema que depende do trabalho não remunerado de comunidades socioeconomicamente desfavorecidas. E colocar em seu lugar um sistema no qual garantimos saúde para todos, inclusive para aqueles que a fornecem. 

"Ao trabalharmos juntos e priorizarmos as necessidades dos mais vulneráveis, podemos garantir que a assistência médica se torne um direito fundamental."

Irene Tukashba, ACS, Living Goods, Uganda