ACS AIM.

Matriz de avaliação e aprimoramento do agente comunitário de saúde

Uma ferramenta baseada em evidências para projetar, avaliar e otimizar programas de saúde comunitária.

agentes comunitários de saúde ACS) são vitais para os sistemas de saúde em todo o mundo.

Evidências internacionais robustas demonstram que ACS:

melhorar o acesso ao atendimento.
reduzir a mortalidade materna, de recém-nascidos e de crianças.
facilitar melhores resultados para doenças crônicas.
ajudam a gerenciar e prevenir surtos de doenças (incluindo COVID e malária).

Mas, apesar de seu sucesso geral, nem todos os programas ACS são iguais.

Para entender melhor e responder a essa disparidade nos resultados, em 2018, a Community Health Impact Coalition (CHIC), em parceria com a USAID, o UNICEF e a Initiatives Inc., realizou uma revisão abrangente do kit de ferramentas da matriz de avaliação e melhoria doagente comunitário de saúde ACS AIM).

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ACS AIM é uma ferramenta multifuncional para a criação, avaliação e otimização de programas de saúde comunitária. Ele pode ser usado para a implementação de novos programas, para avaliar e melhorar os serviços existentes e para promover políticas e práticas profissionais ACS ACSpro).

O processo de revisão do AIM ACS

O ACS AIM Toolkit foi desenvolvido inicialmente em 2011 para ajudar as organizações a avaliar e melhorar a funcionalidade e o desempenho do programa de saúde comunitária.

Desde aquela época, o investimento na prestação de serviços de saúde ACS continuou a crescer e o conjunto de pesquisas relacionadas à eficácia ACS aumentou substancialmente. Isso justificou uma revisão da ferramenta AIM ACS .

Em 2018, o CHIC e seus parceiros revisaram e analisaram todas as pesquisas contemporâneas disponíveis sobre a eficácia ACS . Para melhorar a usabilidade e a eficácia do produto, profissionais especializados, financiadores, formuladores de políticas e implementadores de programas foram amplamente consultados no processo de revisão.

O resultado final foi uma matriz de funcionalidade de programa atualizada que fornece uma estrutura de avaliação para orientar as organizações por meio de uma revisão dos dez principais componentes do programa ACS .

ACS AIM foi projetado para ser usado em um workshop facilitado, com a participação de várias partes interessadas com conhecimento sobre o programa que está sendo avaliado e a região em que ele funciona. Os usuários e usos pretendidos estão detalhados na Figura 1.

Gráfico que mostra os benefícios dos dados da ACS para diferentes usuários

Aplicação da ferramenta ACS AIM.

ACS AIM permite que as organizações avaliem os pontos fortes, os pontos fracos e as oportunidades no projeto e na operação do programa ACS . Os resultados podem ser usados para informar as atividades de melhoria da qualidade e gerenciar proativamente quaisquer riscos à integridade do serviço futuro.

Veja como um parceiro governamental do Quênia descreveu o processo:

"Esse exercício é uma ótima maneira de analisar o desempenho do nosso programa agente comunitário de saúde sem ter a sensação de julgamento/ser julgado. Analisamos objetivamente o que está funcionando/não está funcionando e articulamos itens de ação para nos ajudar a melhorar o desempenho de nossos programas. Recomendo o uso dessa ferramenta com mais frequência para que possamos entender o desempenho do programa e nos estimular a avançar."

Duas mulheres sentadas ao ar livre com uma mãe e um bebê

Nyaya Health Nepal

Componentes programáticos.

No centro da ferramenta AIM ACS estão 10 componentes-chave demonstrados por meio de pesquisa e experiência profissional como altamente correlacionados ao sucesso do programa ACS :

Função e recrutamento: Como a comunidade, ACS e o sistema de saúde projetam e obtêm clareza sobre a função do ACS e de onde o ACS é identificado e selecionado.
Treinamento: Como o treinamento pré-serviço é fornecido ao ACS para prepará-lo para sua função e garantir que ele tenha as habilidades necessárias para prestar um atendimento seguro e de qualidade; e como o treinamento contínuo é fornecido para reforçar o treinamento inicial, ensinar novas habilidades ao ACS e ajudar a garantir a qualidade.
Credenciamento: Como o conhecimento e as competências em saúde são avaliados e certificados antes da prática e recertificados em intervalos regulares durante a prática.
Equipamentos e suprimentos: Como os equipamentos e suprimentos necessários são disponibilizados quando necessário para prestar os serviços esperados.
Supervisão: Como a supervisão de apoio é realizada, de modo que o desenvolvimento regular de habilidades , a solução de problemas, a análise de desempenho e a auditoria de dados sejam fornecidos.
Incentivos: Como é fornecido um pacote de incentivos equilibrado que reflita as expectativas do trabalho, incluindo compensação financeira na forma de salário e incentivos não financeiros.
Envolvimento da comunidade: Como uma comunidade apóia a criação e a manutenção do programa ACS .
Oportunidade de progresso: Como ACS têm acesso a planos de carreira.
Dados: Como os dados em nível comunitário fluem para o sistema de saúde e voltam para a comunidade e como são usados para a melhoria da qualidade.
Vínculos com o Sistema Nacional de Saúde: Até que ponto o Ministério da Saúde tem políticas que integram e incluem ACS no planejamento e orçamento do sistema de saúde e fornece apoio logístico para sustentar programas distritais, regionais e/ou nacionais de ACS .

Avaliação da funcionalidade do programa

Para avaliar a funcionalidade de um programa ACS , as partes interessadas se envolvem em uma abordagem de avaliação de workshop facilitada que permite que os governos anfitriões mapeiem e avaliem os programas de forma rápida e eficiente usando uma escala de classificação informada por práticas recomendadas baseadas em evidências.

Durante a avaliação, cada um dos 10 componentes da Matriz de Funcionalidade do Programa é subdividido em quatro níveis de funcionalidade. Este gráfico mostra um exemplo do componente 3, Credenciamento.

O método de pontuação de 1 a 4 permite que as organizações identifiquem claramente os domínios em que o programa ACS está funcionando bem e aqueles em que há espaço para melhorias. Um plano pode então ser feito para abordar as áreas de sinalização e, se desejado, manter o alto desempenho em domínios mais fortes.

Quando utilizada para a criação de novos serviços, a matriz de funcionalidade do programa oferece uma base abrangente para orientar o desenvolvimento de programas de saúde comunitária de alto desempenho.

Gráfico exibindo detalhes sobre o credenciamento

Administre seu próprio workshop.

Deseja realizar seu próprio workshop facilitado? Os seguintes materiais ACS AIM estão disponíveis para livre adaptação e uso.

Modelo de slide do workshop
Formulário de seleção de participantes do workshop
Questionário de validação
Planilha de justificativa de pontuação
Estrutura de planejamento de ações
Guia do Facilitador do Workshop

Para receber esses materiais em um idioma de sua escolha, envie-nos um e-mail.

Um agente comunitário de saúde sentado na entrada de uma casa com uma mãe e seus três filhos

Wuqu Kawoq

Exemplos do ACS AIM em ação.

A melhor maneira de entender as aplicações do ACS AIM no mundo real é por meio de estudos de caso da ferramenta em ação.

Togo - Tomando medidas para melhorar o alinhamento de dados com os parceiros do ministério

Integrar a Saúde está apoiando o Ministério da Saúde do Togo a atingir suas metas de acesso universal à saúde. Eles ajudaram a criar um dos programas de atendimento ao HIV mais eficazes do país. E, em 2015, os membros da comunidade pediram à Integrate Health que expandisse os serviços para incluir cuidados primários de saúde abrangentes. A Integrate Health usou a ferramenta AIM para avaliar seu programa em 2018.

As principais conclusões e ações incluem:

Identificação de componente programático nove, dadoscomo uma área que requer melhorias.
Apesar de ACS documentar as visitas e fornecer dados em um formato padronizado, a Integrate Health não conseguiu informar os dados de forma consistente aos sistemas de monitoramento e avaliação do setor público.
O obstáculo identificado foi a falta de alinhamento entre o Sistema de Informação de Saúde Distrital (DHIS-2) do Ministério da Saúde e os indicadores usados na coleta de dados do Integrate Health.
Após uma série de workshops colaborativos e redesenho do sistema, os sistemas de dados da Integrate Health foram organizados de forma que os dados agora são inseridos rotineiramente no sistema nacional DHIS-2.

Resultado:

O Ministério da Saúde tem muito mais visibilidade do trabalho da Integrate Health. As duas organizações agora falam a mesma língua e têm a mesma base para monitorar e avaliar os programas.

Ruanda e Zimbábue - Ajudando ministérios e financiadores a otimizar investimentos em saúde comunitária

A Aliança de Financiamento para a Saúde (FAH) usou o ACS AIM para orientar os governos de Ruanda e Zimbábue para fortalecer seus programas ACS .

Ruanda.

Após uma avaliação do programa ACS de Ruanda de Ruanda pela Escola de Medicina Tropical e Higiene de Liverpool (LSTM), a FAH foi encarregada de recomendar melhorias que aprimorassem o desempenho e promovessem a sustentabilidade financeira.

Ao utilizar a ferramenta ACS AIM, foram identificadas as seguintes áreas prioritárias:

Recrutamento e treinamento de ACS
Supervisão e orientação
Estabilidade financeira
Responsabilidade pelos dados

Zimbábue.

A FAH apoiou o Ministério da Saúde e da Assistência à Criança no desenvolvimento da Estratégia Nacional de Saúde Comunitária 2020-2025. No início do engajamento, a FAH co-facilitou um workshop que combinou a ferramenta ACS AIM com a diretriz da OMS diretriz sobre política de saúde e apoio ao sistema para otimizar os programas de agentes de saúde comunitários.

O workshop resultou em:

Refinamento das funções e práticas de recrutamento do Village Health Worker (VHW).
Redefinição das funções, atividades e frequência de supervisão em diferentes níveis de supervisão.
A ferramenta ACS AIM foi usada para defender uma unidade/equipe dedicada em nível nacional e subnacional para supervisionar a governança e a coordenação da saúde comunitária.

Estudos de caso adicionais ACS AIM.

Outros estudos de caso do processo AIM ACS em ação:

Quênia - Parcerias entre governo e ONGs para avaliar e melhorar os programas ACS
Madagascar - Aplicação da ferramenta ACS AIM em pesquisas de alto impacto
Burkina Faso - O papel das ferramentas digitais no fortalecimento dos programas ACS

Um agente comunitário de saúde falando com um homem e uma mulher com dois filhos

Malawi_1018_MtengulaHomeVisit_ZDeClerck_88.JPG APZU MTENGULA VILLAGE, MALAWI - 2 DE OUTUBRO DE 2018: (da esquerda para a direita) ACS Ida Mathala mostra materiais educativos de saúde para Evance Keneson, 47 anos, Steria Kenoon, 36 anos, e o neto Nickson Cedrick, 1 ano, durante uma visita domiciliar em Mtengula Village, Lower Neno. .... A visita incluiu uma aula sobre DNTs/diabetes e exame verbal de tuberculose. Ida trabalha com essa família há três anos e trabalha com outras 38 casas no vilarejo.

Um modelo para o sucesso do agente comunitário de saúde .

Apesar do consenso geral sobre a eficácia dos programas ACS no apoio à saúde para todos e no acesso à assistência médica primária, algumas regiões continuam a apresentar resultados ruins.

Felizmente, conhecemos os principais elementos que tornam os programas ACS bem-sucedidos. E depois de mais de uma década de experiência utilizando ACS AIM em dezenas de comunidades, existe um processo baseado em evidências e rigorosamente testado em campo que os governos e os parceiros de saúde da comunidade podem usar para reforçar os programas ACS em dificuldades e implementar as práticas ACSpro .

Acesse o kit de ferramentas e comece hoje mesmo.

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Os defensores ACS estão tomando o poder.

Por muito tempo, as discussões sobre os agentes comunitários de saúde ACS) têm acontecido sem a presença ACS . É hora de mudar. agentes comunitários de saúde estão tomando o poder.

O agente comunitário de saúde Bureau.

Por muito tempo, as discussões sobre a ACS têm acontecido sem ACS. É hora de mudar. Reserve um palestrante ACS !

Aproveitamento do conhecimento especializado para otimizar a saúde da comunidade.

Como seis parceiros inovadores uniram forças para acelerar a adoção do design de sistemas de saúde comunitários de alto impacto.