ACS AIM.

Medida sanitaria de última milla
Salud en la última milla

El agente comunitario de salud Matriz de evaluación y mejora

Una herramienta basada en pruebas para diseñar, evaluar y optimizar programas de salud comunitarios.

Los agentes comunitarios de salud ACS) son vitales para los sistemas sanitarios de todo el mundo.

Pruebas internacionales sólidas demuestran que ACS:

  • mejorar el acceso a la atención sanitaria.
  • reducir la mortalidad materna, neonatal e infantil.
  • facilitar mejores resultados para las enfermedades crónicas.
  • ayudar a gestionar y prevenir brotes de enfermedades (incluidos COVID y malaria).

Pero a pesar de su éxito general no todos los programas ACS son iguales.

Para comprender mejor y responder a esta disparidad en los resultados, en 2018, Community Health Impact Coalition (CHIC), en colaboración con USAID, UNICEF e Initiatives Inc, realizó una revisión exhaustiva del agente comunitario de salud Assessment and Improvement Matrix ToolkitACS AIM)..

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ACS AIM es una herramienta polivalente para el diseño, la evaluación y la optimización de programas de salud comunitaria. Puede utilizarse para la implantación de nuevos programas, para evaluar y mejorar los servicios existentes y para promover políticas y prácticas profesionales ACS ACSpro).

 

El proceso de revisión de las MIA de ACS

El conjunto de herramientas AIM ACS se desarrolló inicialmente en 2011 para ayudar a las organizaciones a evaluar y mejorar la funcionalidad y el rendimiento de los programas de salud comunitarios.

Desde entonces, la inversión en la prestación de servicios sanitarios ACS ha seguido creciendo y el corpus de investigación relacionado con la eficacia de ACS ha aumentado considerablemente. Esto justificó una revisión de la herramienta AIM de ACS AEC.

En 2018, CHIC y sus socios revisaron y analizaron toda la investigación contemporánea disponible sobre la eficacia de los CHW. Para mejorar la facilidad de uso y la eficacia del producto, se consultó ampliamente en el proceso de revisión a profesionales expertos, donantes, responsables políticos y ejecutores de programas.

El resultado final fue una matriz actualizada de la funcionalidad del programa que proporciona un marco de evaluación para guiar a las organizaciones a través de una revisión de diez componentes clave del programa ACS .

ACS AIM está diseñado para ser utilizado en un taller facilitado, con la participación de múltiples partes interesadas conocedoras del programa que se está evaluando y de la región en la que funciona. Los usuarios y usos previstos se detallan en la Figura 1.

Aplicación de la herramienta AIM ACS .

ACS AIM permite a las organizaciones evaluar los puntos fuertes, los puntos débiles y las oportunidades en el diseño y el funcionamiento del programa ACS . Los resultados pueden utilizarse para informar sobre las actividades de mejora de la calidad y gestionar de forma proactiva cualquier riesgo para la integridad del servicio en el futuro. 

Así es como un socio gubernamental de Kenia describió el proceso:

"Este ejercicio es una forma estupenda de examinar el rendimiento de nuestro programa agente comunitario de salud sin tener la sensación de ser juzgado. Examinamos objetivamente lo que funciona/no funciona y articulamos acciones para ayudarnos a mejorar el rendimiento de nuestros programas. Recomiendo el uso de esta herramienta con más regularidad para que nos permita comprender en qué punto está funcionando el programa y nos estimule a seguir adelante."

Dos mujeres sentadas al aire libre con una madre y un bebé
Nyaya Health Nepal

Componentes programáticos.

En el núcleo de la herramienta AIM ACS ACS se encuentran 10 componentes clave que, según han demostrado la investigación y la experiencia de los profesionales, están altamente correlacionados con el éxito del programa ACS :

  1. Papel y reclutamiento: Cómo la comunidad, ACS y el sistema sanitario diseñan y logran claridad sobre el papel ACS y desde dónde se identifica y selecciona al ACS .
  2. Formación: Cómo se imparte la formación previa al servicio al ACS para prepararle para su función y garantizar que dispone de las habilidades necesarias para prestar una atención segura y de calidad; y, cómo se imparte la formación continua para reforzar la formación inicial, enseñar ACS nuevas habilidades y ayudar a garantizar la calidad.
  3. Acreditación: Cómo se evalúan y certifican los conocimientos y competencias sanitarios antes de ejercer y se vuelven a certificar a intervalos regulares mientras se ejerce.
  4. Equipos y suministros: Cómo se ponen a disposición los equipos y suministros necesarios cuando se necesitan para prestar los servicios previstos.
  5. Supervisión: Cómo se lleva a cabo la supervisión de apoyo de manera que se proporcione un desarrollo regular de habilidades , resolución de problemas, revisión del rendimiento y auditoría de datos.
  6. Incentivos: Cómo se proporciona un paquete de incentivos equilibrado que refleje las expectativas del puesto, incluida la compensación económica en forma de salario y los incentivos no económicos.
  7. Participación de la comunidad: Forma en que una comunidad apoya la creación y el mantenimiento del programa ACS .
  8. Oportunidad de progresar: Cómo se ofrecen itinerarios profesionales ACS .
  9. Datos: Cómo fluyen los datos comunitarios hacia el sistema sanitario y de vuelta a la comunidad y cómo se utilizan para mejorar la calidad.
  10. Vínculos con el Sistema Nacional de Salud: La medida en que el Ministerio de Salud cuenta con políticas que integran e incluyen ACS ACS en la planificación y presupuestación del sistema de salud y proporciona apoyo logístico para sostener los programas de ACS nivel distrital, regional y/o nacional.

Evaluación de la funcionalidad del programa

Para evaluar la funcionalidad de un programa ACS , las partes interesadas participan en un enfoque de evaluación facilitado por un taller que permite a los gobiernos anfitriones trazar y evaluar rápida y eficazmente los programas utilizando una escala de calificación basada en las mejores prácticas contrastadas. 

Durante la evaluación, cada uno de los 10 componentes de la Matriz de Funcionalidad del Programa se subdivide en cuatro niveles de funcionalidad. Este gráfico muestra un ejemplo del componente 3, Acreditación.

El método de puntuación 1-4 permite a las organizaciones identificar claramente los ámbitos en los que su programa ACS funciona bien y aquellos en los que se puede mejorar. A continuación, puede elaborarse un plan para abordar las áreas que presentan problemas y, si se desea, mantener un alto rendimiento en los ámbitos más sólidos.

Cuando se utiliza para el diseño de nuevos servicios, la matriz de funcionalidad del programa proporciona una base completa para guiar el desarrollo de programas sanitarios comunitarios de alto rendimiento.

Dirige tu propio taller.

¿Quiere organizar su propio taller? Puede adaptar y utilizar libremente los siguientes materiales de AIM ACS .

  • Plantilla de diapositivas para talleres
  • Formulario de selección de participantes en el taller
  • Cuestionario de validación
  • Hoja de cálculo de la puntuación
  • Marco de planificación de acciones
  • Guía del animador del taller

Si desea recibir estos materiales en el idioma de su elección, envíenos un correo electrónico.

Un agente comunitario de salud salud sentado a la entrada de una casa con una madre y sus tres hijos
Wuqu Kawoq

Ejemplos de ACS AIM en acción.

La mejor forma de comprender las aplicaciones reales de ACS AIM es a través de casos prácticos de la herramienta en acción.

Togo - Tomar medidas para mejorar la alineación de los datos con los socios ministeriales

Integrar la salud ayuda al Ministerio de Sanidad de Togo a alcanzar sus objetivos de acceso universal a la sanidad. Ayudaron a crear uno de los programas de atención al VIH más eficaces del país. Y en 2015, los miembros de la comunidad pidieron a Integrate Health que ampliara los servicios para incluir la atención primaria integral. Integrate Health utilizó la herramienta AIM para evaluar su programa en 2018.

Entre las principales conclusiones y medidas adoptadas figuran las siguientes

  • Identificación de componente programático nueve, datoscomo un área que requiere mejoras.
  • A pesar de que ACS documentaba las visitas y facilitaba los datos en un formato normalizado, Integrate Health no comunicó los datos de forma coherente a los sistemas de seguimiento y evaluación del sector público.
  • El obstáculo identificado fue la falta de correspondencia entre el Sistema de Información Sanitaria de Distrito (DHIS-2) del Ministerio de Sanidad y los indicadores utilizados en la recopilación de datos de Integrate Health.
  • Tras una serie de talleres de colaboración y el rediseño del sistema, los sistemas de datos de Integrate Health se organizaron de modo que ahora los datos se introducen de forma rutinaria en el sistema nacional DHIS-2.

Resultado:

El Ministerio de Sanidad tiene mucha más visibilidad del trabajo de Integrate Health. Las dos organizaciones hablan ahora el mismo idioma y tienen la misma base para supervisar y evaluar los programas.

Ruanda y Zimbabue - Ayudar a ministerios y donantes a optimizar las inversiones en salud comunitaria

La Alianza para la financiamiento de la Salud (FAH) utilizó ACS AIM para orientar a los gobiernos de Ruanda y Zimbabue para reforzar sus programas ACS .

Ruanda.

Tras una evaluación del programa ACS de Ruanda por la Escuela de Medicina Tropical e Higiene de Liverpool (LSTM), se encargó a la FAH que recomendara mejoras para aumentar el rendimiento y fomentar la sostenibilidad financiera.

Utilizando la herramienta AIM ACS , se identificaron las siguientes áreas prioritarias:

  • Contratación y formación de ACS
  • Supervisión y tutoría
  • Estabilidad financiera
  • Responsabilidad de los datos

Zimbabue.

La FAH apoyó al Ministerio de Sanidad y Atención a la Infancia en el desarrollo de la Estrategia Nacional de Salud Comunitaria 2020-2025. Al principio del compromiso, la FAH cofacilitó un taller que emparejaba la herramienta AIM ACS con la directriz de la OMS sobre políticas sanitarias y apoyo al sistema para optimizar los programas de trabajadores sanitarios comunitarios. directriz sobre política sanitaria y apoyo al sistema para optimizar los programas de trabajadores sanitarios comunitarios.

El taller dio lugar a:

  • Perfeccionar las funciones y las prácticas de contratación de los trabajadores sanitarios rurales.
  • Redefinir los deberes, las actividades y la frecuencia de la supervisión en los distintos niveles de supervisión.
  • La herramienta AIM ACS se utilizó para abogar por una unidad/equipo específico a nivel nacional y subnacional que supervisara la gobernanza y la coordinación de la salud comunitaria.

Casos prácticos adicionales de AIM ACS .

Otros casos prácticos del proceso AIM ACS en acción:

Un agente comunitario de salud salud hablando con un hombre y una mujer con dos niños
Malawi_1018_MtengulaVisita a casa_ZDeClerck_88.JPG APZU ALDEA DE MTENGULA, MALAWI - 2 DE OCTUBRE DE 2018: (de izquierda a derecha) ACS Ida Mathala muestra materiales educativos sobre salud a Evance Keneson, de 47 años, Steria Kenoon, de 36 años, y su nieto Nickson Cedrick, de 1 año, durante una visita domiciliaria en la aldea de Mtengula, en el Bajo Neno. .... La visita incluyó una lección sobre ENT/diabetes y un examen verbal de tuberculosis. Ida trabaja con esta familia desde hace tres años y con otros 38 hogares de la aldea.

Un plan para el éxito agente comunitario de salud .

A pesar del consenso general en torno a la eficacia de los programas ACS para apoyar la salud para todos y el acceso a la atención sanitaria primaria, algunas regiones siguen obteniendo malos resultados. 

Afortunadamente, conocemos los elementos clave que hacen que los programas de ACS tengan éxito. Y después de más de una década de experiencia en la utilización de ACS AIM en docenas de comunidades, existe un proceso basado en la evidencia y rigurosamente probado sobre el terreno que los gobiernos y los socios de salud de la comunidad pueden utilizar para reforzar los programas ACS en dificultades e implementar las prácticas ACSpro .

Acceda al conjunto de herramientas y empiece hoy mismo.