Kada mbili.

UNYWAJI WA KAZI KATIKA MIFUMO YA KADA MBILI

UTAFITI WA MUUNGANO.

Huduma za afya zinazotolewa na wahudumu wa afya ya jamii (CHWs) hupunguza maradhi na vifo kwa usawa na faida za kiuchumi. Licha ya kukua kwa makubaliano kwamba CHWs, wafanyakazi wengi wa kike, wanapaswa kupokea mshahara , programu nyingi za afya ya jamii huchukua mfumo wa ngazi mbili au mifumo ya kada mbili.

Katika mifumo ya kada mbili kada inayolipwa ya CHWs hufanya kazi pamoja na kada isiyolipwa. Mifumo hii ni ya kawaida katika nchi za kipato cha chini na kipato cha kati (LMICs). Mifumo ya kada mbili iliibuka ili kukabiliana na uhaba wa wahudumu wa afya ili kutoa chanjo ya ziada ya huduma za afya. Na ingawa kujitolea kunaweza kuwa nguvu kubwa ya kuandaa jumuiya na kuboresha jamii, bila ulinzi wa kutosha, mifumo ya kada mbili inahatarisha kuiga hali ya unyonyaji ya kazi ya programu za watu wote wa kujitolea.

Katika Muungano tulilenga kubainisha uwepo, kuenea, na ukubwa wa unyonyaji katika programu za kitaifa za kada mbili za CHW, kufanya uhakiki wa utaratibu wa ushahidi unaopatikana kutoka kwa hifadhidata zilizopitiwa na rika na fasihi ya kijivu.

KUSHINDWA KWA MAADILI NA KIUFUNDI.

Tulijumuisha ripoti 117 kutoka kwa tafiti 112 zinazoelezea CHWs katika programu za kada mbili katika nchi 19. Wengi wa CHWs walikuwa wanawake. Na wengi wa CHWs wasiolipwa waliishi chini ya mstari wa umaskini.

Utafiti wetu uligundua mapungufu makubwa ya kimaadili na kiufundi katika programu za kada mbili. Kugundua kwamba wana uwezekano wa kuiga mienendo ya unyonyaji ya programu za kujitolea ambazo mara nyingi hubadilisha. 59% ya kada za CHW zisizo na mishahara na 10% ya kada zinazolipwa zinakabiliwa na unyonyaji wa kazi.

Watumishi wasiolipwa wanakabiliwa na shinikizo la kufanya kazi zaidi ya saa walizokubali kutoka kwa wanajamii na wenzao wanaolipwa ambao hubadilisha majukumu. Theluthi moja ya CHWs wasiolipwa walifanya kazi zaidi ya saa 20 kwa wiki, huku 17% wakihitaji kufanya kazi zaidi ya saa 40 kwa wiki ili kutimiza majukumu waliyopewa.

Licha ya zaidi ya nusu ya kada za CHW zisizo na mishahara kukamilisha kazi sawa na zile zinazofanywa na madaktari na wauguzi, waliripoti kutolipwa, kutotosheleza au kutolingana kwa malipo ya motisha, na mzigo mkubwa wa kazi. Wengi waliripoti malipo yao hayakulingana na kazi walizofanya au gharama za nje walizotumia.

USTAWI WA KISAICHOSOJAMII

Ingawa baadhi ya CHWs wasiolipwa walitajwa kuthaminiwa na wanajamii, wengine wanakabiliwa na kukataliwa na familia na wanajamii ambao hawaidhinishi kazi zao.

Katika ngazi ya familia, hii ilielezwa kwa sehemu na CHWs kutotekeleza majukumu yanayotarajiwa nyumbani. Katika ngazi ya jamii, CHWs wasiolipwa walionekana kuwa duni kwa sababu ya kuwa na mafunzo duni au kidogo. Kukubalika kijamii kwa CHWs wasiolipwa kulitishiwa zaidi na mtazamo wa jamii kuwa CHWs hawakuweza kuwasaidia wanajamii wakati wa shida, matokeo mabaya ya hali ya afya inayosimamiwa na CHWs, na unyanyapaa wa kijamii unaohusiana na magonjwa yanayodhibitiwa na CHWs.

Zaidi ya hayo, programu za kada mbili zinaweza kusababisha mfadhaiko wa ziada wa kisaikolojia, kwa kuwa CHWs wasiolipwa wanaweza kujilinganisha na CHWs wanaolipwa na kukumbwa na kukatishwa tamaa kutokana na mahitaji ambayo hayajatimizwa hadi kubadili majukumu yanayolipwa.

Mhudumu wa Afya ya Jamii akiwa ameketi kwenye mlango wa nyumba pamoja na mama na watoto wake watatu

Wuqu Kawoq

Bibi aliyevaa kitambaa kichwani akitazama simu huku akiwa ameshika daftari la njano

Dimagi

NINI KINAFUATA?

HATUA ZA HARAKA ZINAHITAJIKA .

Wahudumu wa afya wasio na mishahara katika programu za kada mbili mara nyingi hukabiliwa na unyonyaji wa kazi, unaoweza kusababisha utoaji duni wa huduma za afya.

Sheria za kazi lazima zizingatiwe na kuundwa kwa kada za kitaaluma za CHW (proCHW) na mikataba ya haki ikipewa kipaumbele. Ufadhili wa kimataifa unapaswa kutanguliza hili. Na CHWs lazima wawe na mchango katika sera zinazowaathiri.

Ili kushughulikia unyonyaji wa kazi wa CHWs wasiolipwa katika programu za kada mbili:

serikali na wafadhili wa kimataifa lazima waheshimu sheria ya kazi ya ndani na ya kimataifa
ufadhili wa kimataifa kwa programu zinazotumia wafanyikazi wasiolipwa unapaswa kuripotiwa
watoa huduma za afya wanapaswa kutathmini mzigo wa kazi wa CHWs na kupima matumizi halisi ya muda
CHWs wanapaswa kujumuishwa katika majadiliano kuhusu hali zao za kazi
wajitoleaji hawapaswi kuwajibika katika kutoa huduma muhimu za afya

Soma utafiti kamili katika Lancet Global Health