Suministro ACS.

El CHIC identificó los problemas de la cadena de suministro como la principal causa de desabastecimiento de los ACS. Las conclusiones se agruparon en cuatro segmentos, presentados en el orden en que los medicamentos se desplazan desde el nivel central de la cadena de suministro hasta el ACS. A continuación se presenta una lista de las principales causas en cada segmento.

1. Adquisiciones
   • Financiación inadecuada por la limitada asignación presupuestaria nacional, el retraso en los desembolsos y la imprevisibilidad de la financiación externa.
   • Retrasos en la contratación debidos a la falta de estructura de gobernanza de la contratación nacional o a una estructura inadecuada.
   • Suministros insuficientes en los almacenes centrales de medicamentos debido a las malas previsiones a nivel de distrito y nacional.
2. Distribución
   • Falta de políticas que estipulen los productos que ACS ACS están autorizados a gestionar y dispensar, lo que provoca que ACS no estén formalmente integrados en la cadena de suministro nacional.
   • Sistemas de cadena de suministro débiles, excesivamente complejos y fragmentados, que provocan problemas de presuntos robos, entregas insuficientes y retrasos de los almacenes centrales.
   • Comunicación y coordinación deficientes entre los distintos niveles de la cadena de suministro. Los suministros solían ser fijos y no estaban determinados por patrones de consumo relacionados con los datos.
   • Las grandes distancias, las difíciles condiciones de las carreteras, los fenómenos meteorológicos, la burocracia y los conflictos retrasaron el transporte en todos los niveles de la cadena de suministro.
   • El desabastecimiento de medicamentos esenciales se debió a múltiples problemas de recursos humanos, como la falta de competencia técnica para gestionar la logística, el escaso apoyo de los supervisores, las "luchas de poder" entre el personal ACS y el de los centros de salud, y la prescripción excesiva de medicamentos gratuitos.
3. Almacenamiento
   • En varios de los documentos analizados se informó de la existencia de un espacio de almacenamiento inadecuado o inapropiado para los medicamentos esenciales. A menudo, los ACS tenían que guardar los medicamentos en casa, lo que aumentaba el riesgo de robo, los efectos nocivos sobre la potencia de un almacenamiento inadecuado y las limitaciones en cuanto a la cantidad de existencias que se podían tener a mano.
4. Gestión comunitaria de las reservas
   • La falta de formación y supervisión, así como las escasas habilidades numéricas, dieron lugar a una previsión deficiente de la demanda y a datos de consumo inadecuados, lo que dificultó la estimación precisa de las necesidades a nivel comunitario.
   • A menudo no existían procedimientos o fórmulas estándar para calcular las cantidades de reabastecimiento de ACS, ni tampoco se sabía a quién dirigirse en caso de desabastecimiento de los centros.