Les ASC en tant que chercheurs. - Community Health Impact Coalition

LE PROBLÈME ET NOTRE APPROCHE

L'ACCENT MIS SUR LA SANTÉ COMMUNAUTAIRE.

Les ASC apportent des services de santé primaires directement au domicile de leurs voisins, étendant ainsi la portée du système de santé aux communautés rurales et isolées. Leurs rôles et leur travail font de plus en plus l'objet de recherches – 2000 études axées sur les ASC à l'échelle mondiale ont été publiées au cours des cinq dernières années seulement ! Malgré cela, les ASC sont souvent exclus en tant qu'auteurs et décideurs clés dans cette recherche.

Cette exclusion nuit potentiellement à la qualité, à la pertinence et à l'effet de la recherche liée aux ASC. En tant que membres de la communauté de confiance ayant une compréhension unique du contexte local, une participation significative des ASC peut améliorer de nombreux aspects de la conception, des processus et des résultats de la recherche.

Il n'existait aucune estimation sur le rôle des ASC en tant que co-auteurs ou sur la mesure dans laquelle ils sont reconnus pour leur rôle dans ce travail. En tant que coalition, nous avons entrepris de changer cela. Notre équipe de recherche était composée de 34 co-auteurs de 4 régions de l'OMS, dont 62 % étaient basés dans des pays à revenu faible et intermédiaire, et 12 d'entre eux étaient des ASC. Ensemble, nous avons mené une étude de portée afin d'identifier toutes les publications pertinentes entre 2018 et 2023, en consignant les rôles spécifiques de conception, de mise en œuvre et de diffusion des ASC dans 2000 études. Nous avons également mené une enquête par courriel auprès des auteurs correspondants, leur demandant d'indiquer lesquels, le cas échéant, des auteurs de leur manuscrit étaient des ASC.

EXCLUS DE LA RECHERCHE

Nos conclusions ont confirmé que les ASC étaient rarement inclus de manière significative dans la recherche en santé communautaire. Les ASC n'ont participé à la conception de l'étude que dans 7 % des cas et à la diffusion dans 2 % des cas. Et bien que les ASC aient joué un rôle dans la mise en œuvre de l'étude dans 45 % des cas, les chercheurs ASC n'ont été nommés co-auteurs que dans 15 % des études, et reconnus dans 32 % des études !

Cette sous-évaluation reflète les déséquilibres de pouvoir systémiques au sein de la recherche en santé mondiale, qui omet souvent de reconnaître ou d'impliquer adéquatement les acteurs non universitaires. Une des causes peut être des directives strictes concernant l'attribution de la paternité, qui peuvent par inadvertance exclure les ASC en donnant la priorité aux contributions savantes par rapport aux tâches techniques. Les obstacles à l'inclusion tout au long du processus de recherche, comme les différences linguistiques et le manque de formation aux méthodes de recherche, empêchent également une participation significative à l'analyse des données et à la rédaction des manuscrits.

Une femme portant un foulard regarde un téléphone tout en tenant un carnet de notes jaune.

Dimagi

CORRIGER UN SYSTÈME INÉQUITABLE.

Ces lacunes morales et techniques existent au sein des systèmes de santé mondiaux qui sont trop souvent soutenus par le travail non rémunéré et sous-évalué des ASC.

En tant que membres de la communauté de confiance ayant une compréhension unique du contexte local, une participation significative des ASC peut améliorer de nombreux aspects de la conception, des processus et des résultats de la recherche. Ils peuvent s'assurer du choix de méthodes appropriées au contexte, assurer l'inclusion des populations sous-représentées et fournir une interprétation contextuelle pour l'analyse des données. Et en tant que leaders communautaires reconnus, les ASC peuvent partager les résultats au sein de leurs communautés et encourager l'accès et l'adoption des interventions.

Depuis trop longtemps, les discussions sur les agents de santé communautaires se déroulent sans les ASC. Il est temps que cela change. La reconnaissance formelle en tant que co-auteurs favorise l'équité, favorise un sentiment d'appropriation et de responsabilité partagées et cultive des pratiques de recherche inclusives. Elle peut également être mise à profit par les ASC pour le développement professionnel et l'avancement de carrière.

En fin de compte, la reconnaissance des contributions des chercheurs ASC soutient une recherche en santé mondiale plus équitable et plus efficace.

BALADO D'AUTEURS.

Récemment, deux des auteurs des articles, le Dr James O’Donovan, directeur de la recherche, Community Health Impact Coalition, et Dickson Nansima Mbewe, défenseur et organisateur des ASC, ministère de la Santé du Malawi, se sont entretenus avec le balado ‘Survey & Beyond’ pour discuter de nos conclusions et des prochaines étapes.

Écoutez sur Spotify

Un agent de santé communautaire notant les détails d'un patient dans un registre.

Wandikweza

LA VOIE À SUIVRE.

NOUS DEVONS ŒUVRER À L'INCLUSION ÉQUITABLE DES ASC À CHAQUE ÉTAPE DE LA RECHERCHE.

En conclusion, les chercheurs de la Coalition ont noté :

“Nos conclusions mettent en évidence l'écart important entre l'attention considérable accordée aux ASC dans la recherche et leur reconnaissance en tant que co-auteurs. Cet écart reflète à la fois les déséquilibres de pouvoir systémiques entre les chercheurs et les ASC et le peu de possibilités de participation significative des ASC.”

Les prochaines étapes cruciales consistent à :

étudier la présence et l'effet des mécanismes d'inclusion adoptés par les revues et les bailleurs de fonds soutenant les ASC qui agissent en tant que gardiens.
mettre à jour et adapter les directives de paternité afin de mieux refléter les contributions à la recherche en santé mondiale des acteurs non universitaires.
explorer des approches pratiques et souhaitables pour intégrer les ASC dans le processus de recherche.
élaborer des lignes directrices normalisées pour la communication de la participation des ASC.

Obtenez les détails dans Lancet Global Health

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GRAPHIQUES À UTILISER

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Graphique sur les médias sociaux avec une déclaration sur le fait que les ASC ne sont pas impliqués dans la recherche sur leur domaine.

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