ACS como pesquisadores.

O PROBLEMA E NOSSA ABORDAGEM

FOCO NA SAÚDE DA COMUNIDADE.

ACS levam os serviços primários de saúde diretamente à porta de seus vizinhos, ampliando o alcance do sistema de saúde para as comunidades rurais e remotas. Suas funções e seu trabalho têm sido cada vez mais o foco de pesquisas - 2.000 estudos focados nos ACS em todo o mundo foram publicados somente nos últimos cinco anos! Apesar disso, ACS são frequentemente excluídos como autores e principais tomadores de decisão nessas pesquisas.

Essa exclusão pode prejudicar a qualidade, a relevância e o efeito das pesquisas ACS. Como membros confiáveis da comunidade com uma compreensão única do contexto local, o envolvimento significativo dos ACS pode melhorar muitos aspectos do projeto, dos processos e dos resultados da pesquisa.

Não havia estimativas sobre o papel da ACS como coautores ou até que ponto eles são reconhecidos por seu papel nesse trabalho. Como uma Coalizão, decidimos mudar isso. Nossa equipe de pesquisa era composta por 34 coautores de 4 regiões da OMS, 62% baseados em países de baixa e média renda, e 12 deles são ACS. Juntos, realizamos uma análise de escopo para identificar todas as publicações relevantes entre 2018 e 2023, registrando as funções específicas de design, implementação e disseminação dos ACS em 2000 estudos. Além disso, realizamos uma pesquisa por e-mail com os autores correspondentes, solicitando que indicassem quais dos autores de seus manuscritos eram ACS, caso houvesse algum.

EXCLUÍDOS DA PESQUISA

Nossas descobertas confirmaram que ACS raramente eram incluídos de forma significativa nas pesquisas sobre saúde comunitária. ACS só participaram da concepção do estudo em 7% das vezes e da divulgação em 2% das vezes. E, embora ACS tenham desempenhado um papel na implementação do estudo em 45% das vezes, os pesquisadores ACS só foram nomeados como coautores em 15% dos estudos, e não foram reconhecidos em 32% deles!

Essa subvalorização reflete os desequilíbrios sistêmicos de poder na pesquisa global em saúde, que muitas vezes não reconhece ou envolve adequadamente os atores não acadêmicos. Uma das causas pode ser as diretrizes rigorosas relativas à atribuição de autoria, que podem inadvertidamente excluir ACS ao priorizar as contribuições acadêmicas em detrimento das tarefas técnicas. As barreiras à inclusão em todo o processo de pesquisa, como diferenças de idioma e falta de treinamento em métodos de pesquisa, também impedem a participação significativa na análise de dados e na redação de manuscritos.

Uma senhora com um lenço na cabeça olhando para um telefone enquanto segura um caderno amarelo

Dimagi

CORRIGINDO UM SISTEMA INJUSTO.

Essas falhas morais e técnicas existem nos sistemas globais de saúde que, com muita frequência, são sustentados pelo trabalho não remunerado e subvalorizado dos ACS.

Como membros confiáveis da comunidade com uma compreensão única do contexto local, o envolvimento significativo dos ACS pode aprimorar muitos aspectos do projeto, dos processos e dos resultados da pesquisa. Eles podem garantir a escolha de métodos adequados ao contexto, assegurar a inclusão de populações sub-representadas e fornecer interpretação contextual para a análise de dados. E, como líderes comunitários reconhecidos, ACS podem compartilhar as descobertas em suas comunidades e incentivar o acesso e a adoção de intervenções.

Por muito tempo, as discussões sobre agentes comunitários de saúde têm acontecido sem ACS. É hora de mudar. O reconhecimento formal como coautores promove a equidade, fomenta um senso de propriedade e responsabilidade compartilhadas e cultiva práticas de pesquisa inclusivas. Ele também pode ser aproveitado pela ACS para o desenvolvimento profissional e a progressão na carreira.

Em última análise, o reconhecimento das contribuições dos pesquisadores ACS apoia uma pesquisa de saúde global mais equitativa e impactante.

PODCAST DE AUTORES.

Recentemente, dois dos autores dos artigos, Dr. James O'Donovan, diretor de pesquisa da Community Health Impact Coalition, e Dickson Nansima Mbewe, defensor e organizador ACS , do Ministério da Saúde de Malaui, conversaram com o podcast 'Survey & Beyond' para discutir nossas descobertas e as próximas etapas.

Ouça no Spotify

Um agente comunitário de saúde anotando os detalhes de um paciente em um livro de registro

Wandikweza

O CAMINHO A SEGUIR.

DEVEMOS TRABALHAR PARA A INCLUSÃO EQUITATIVA DE CRIANÇAS EM TODAS AS ETAPAS DA PESQUISA.

Em conclusão, os pesquisadores da Coalizão observaram:

"Nossas descobertas destacam a lacuna significativa entre o amplo foco em ACS na pesquisa e seu reconhecimento como coautores. Essa lacuna reflete desequilíbrios sistêmicos de poder entre pesquisadores e ACS e poucas oportunidades para uma participação significativa dos ACS."

As próximas etapas cruciais envolvem:

investigar a presença e o efeito dos mecanismos de inclusão adotados por periódicos e financiadores que apoiam a ACS e que atuam como guardiões.
atualização e adaptação das diretrizes de autoria para refletir melhor as contribuições de pesquisa em saúde global de agentes não acadêmicos.
explorando abordagens práticas e desejáveis para integrar ACS ao processo de pesquisa.
desenvolver diretrizes de relatório padronizadas para o envolvimento da ACS .

Veja os detalhes na Lancet Global Health

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