Harmonisation des données sur la santé communautaire.

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Comment l'harmonisation des données relatives aux agents de santé communautaires (ASC) peut stimuler l'amélioration de la qualité et l'apprentissage croisé entre les sites

Des recherches rigoureuses montrent que les ASC peuvent fournir en toute sécurité et efficacement un large éventail de services de soins de santé primaires, aussi divers que l'administration de contraceptifs injectables ou la fourniture de diagnostics et de traitements pour la pneumonie, le paludisme et d'autres maladies infectieuses. 

Pourtant, malgré l'acceptation généralisée que les ASC sont une composante essentielle du personnel de santé, la Directive de 2018 de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) sur la politique de santé et le soutien du système pour optimiser les programmes d'agents de santé communautaire a révélé plusieurs lacunes importantes dans les données probantes sur les meilleures pratiques de conception du système de santé qui mènent à des soins de qualité.

Pour répondre à cette préoccupation et faire progresser notre mission de faire des ASC professionnels (ASC pro) la norme mondiale, nous avons mis en place un groupe de collaboration pour l'harmonisation des données (le groupe de collaboration) afin de combler les lacunes essentielles en matière de données probantes sur la conception et la mise en œuvre des programmes d'ASC.

Lisez l'intégralité du document sur le groupe de collaboration ici.

Objectifs du groupe de collaboration

  • Permettre de nouvelles possibilités d'apprentissage croisé.
  • Utiliser l'analyse des valeurs aberrantes positives et négatives pour identifier les pratiques potentielles d'amélioration de la qualité à tester et, si cela s'avère utile, à propager.
  • Créer un « groupe de réflexion » multinational, un espace d'échange de connaissances et d'expériences, pour renforcer les systèmes de données et d'informations sanitaires sur différents sites et, en fin de compte, pour contribuer à une vision globale de ce qui peut être réalisé grâce à une prestation de soins de santé communautaires à fort impact dans le monde entier.
Un groupe de personnes assises sous un arbre et écoutant un individu parler
Community Health Impact Coalition

Définition d'indicateurs communs

Reconnaissant que la première étape de l'harmonisation des données consistait à s'entendre sur des indicateurs communs à mesurer, notre Collaboration a mené une série de groupes de discussion et a identifié les neuf indicateurs initiaux suivants.

1. Vitesse de la prise en charge intégrée des cas communautaires (vitesse de la PECIC) – Pourcentage d'enfants évalués, présentant un symptôme de paludisme, de diarrhée ou de pneumonie, dans les 24 heures suivant l'apparition des symptômes.

2. Vitesse de prise en charge de la grossesse – Pourcentage de grossesses enregistrées au cours du premier trimestre.

3. Vitesse des soins postnatals (SPN) – Pourcentage de femmes ayant accouché à domicile et recevant une première visite SPN dans les 48 heures suivant l'accouchement.

4. Couverture proactive – Pourcentage de foyers visités au moins une fois par mois (lorsque la famille était à la maison).

5. Couverture des moins de 5 ans – Nombre d'évaluations d'enfants de moins de 5 ans.

6. Couverture contraceptive – Taux de prévalence de la contraception.

7. Couverture des accouchements – Pourcentage d'accouchements dans un établissement de santé.

8. Qualité du traitement – Pourcentage de traitements corrects de pré-orientation administrés par les ASC, lorsque cela est recommandé.

9. Qualité des orientations – Pourcentage de suivis d'orientation avec visites confirmées dans un établissement de santé.

Mise en commun et utilisation des données

L'harmonisation de la définition des indicateurs et des rapports est aujourd'hui de près de 100 %.

Depuis 2019, les membres de la Collaboration ont soumis des données sur leurs programmes d'ASC respectifs à des fins de mise en commun et d'analyse. 

Une première analyse a révélé que la plupart des organisations ne suivaient que les indicateurs de couverture, et non les indicateurs de qualité. Et qu'au départ, les organisations n'avaient presque aucun indicateur en commun.

Grâce à nos efforts collectifs et individuels en tant qu'organisations, l'harmonisation de la définition des indicateurs et des rapports est aujourd'hui de près de 100 %.

La Collaboration a depuis utilisé les données collectées pour publier un document de recherche détaillant comment les ASC ont pu maintenir la vitesse et la couverture des services de santé primaires essentiels pendant la pandémie de COVID-19.

Les membres du projet utilisent également actuellement les données pour examiner les relations entre les indicateurs (par exemple, la rapidité de l'enregistrement des grossesses et le pourcentage de femmes accouchant dans un établissement de santé), en vue d'améliorer la qualité grâce à l'apprentissage croisé entre les sites. 

Les organisations de notre Collaboration peuvent désormais tirer de nouvelles leçons de leurs partenaires qui obtiennent de bons résultats dans certains domaines, afin de déterminer si certaines approches peuvent être utilisées pour améliorer leurs propres programmes. 

Orientations futures de l'Unité collaborative d'harmonisation des données

Les premiers efforts ont été menés par le personnel des équipes de recherche, de suivi et d'évaluation, d'apprentissage et/ou de données. Cependant, nous avons rapidement réalisé qu'il était nécessaire d'impliquer les ASC, les superviseurs d'ASC et d'autres collègues de programme pour atteindre les objectifs de la Collaboration.

Les ASC, leurs superviseurs et les responsables de programme peuvent désormais participer à tous les aspects des sessions d'amélioration de la qualité de la Collaboration. Nous avons également étendu l'initiative pour inclure des sources de données qualitatives, telles que les réussites vécues sur le terrain, des entretiens et d'autres formes d'accompagnement narratif.

Pour favoriser l'inclusion, lorsque la Collaboration a l'intention de publier, nous inviterons également à des contributions d'auteurs pendant le processus de rédaction de l'article dans de nombreuses langues et sous des formes autres que l'écrit. 

Enfin, la Collaboration s'engage à nouveau à veiller à ce que les résultats scientifiques soient délibérément partagés avec les partenaires gouvernementaux nationaux des pays d'où proviennent ces données, par le biais d'ateliers ou de réunions de diffusion, ainsi qu'avec les communautés elles-mêmes.

Une femme vêtue d'une robe violette sert une boisson dans un gobelet tandis que d'autres personnes la regardent.
Community Health Impact Coalition