Rôles des ASC dans la vaccination contre la COVID-19.

Notre contribution au guide de soutien à la mise en œuvre de la vaccination de l'Organisation mondiale de la santé (OMS)

Depuis la pandémie de COVID-19, il n'a jamais été aussi évident que notre santé individuelle n'est aussi forte que celle de notre voisin.

Le déploiement mondial sans précédent de la vaccination contre la COVID-19 a été l'une des initiatives clés pour répondre au virus et le contrôler. Et alors que les pays à revenu élevé disposaient généralement des ressources et de l'infrastructure nécessaires pour coordonner des campagnes de vaccination de masse, les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI) ont été confrontés à une bataille difficile.

En fait, alors que la majeure partie du monde a maintenant atteint des niveaux de vaccination nationaux satisfaisants, plus de 20 pays à revenu faible et intermédiaire, dont une grande partie de l'Afrique, ont encore des taux de vaccination inférieurs à 60 %.

Au début de 2021, alors que les premiers vaccins commerciaux devenaient plus largement disponibles, nous nous sommes associés à l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et au Fonds des Nations unies pour l'enfance (UNICEF) pour élaborer un guide de soutien à la mise en œuvre intitulé Le rôle des agents de santé communautaires dans la vaccination contre la COVID-19.

Cet avis a été conçu pour aider les gouvernements nationaux à élaborer leurs plans nationaux de déploiement et de vaccination (PNDV) pour les vaccins contre la COVID-19, en décrivant les rôles, les besoins et les possibilités possibles pour les agents de santé communautaires professionnels (ASC) de contribuer.

Pourquoi les ASC ?

La moitié de la population mondiale n'a pas accès aux services de santé essentiels.

Des problèmes tels que l'insuffisance et la répartition inégale des ressources, les inégalités d'accès fondées sur le sexe et d'autres données démographiques sociales, et la méfiance à l'égard des systèmes de santé sont quelques-uns des principaux facteurs contribuant à cette statistique. Ce sont également les mêmes obstacles qui entravent couramment les initiatives de vaccination dans les PRFI, en particulier parmi les populations vulnérables et difficiles à atteindre.

En tant que membres des communautés dans lesquelles ils travaillent, les ASC professionnels (pro-ASC) – c'est-à-dire les ASC qui sont salariés, qualifiés, approvisionnés et supervisés – sont idéalement placés pour surmonter ces obstacles.

Non seulement les pro-ASC ont de solides antécédents en matière de prestation d'une grande variété de services de soins de santé primaires, mais ils se sont avérés inestimables dans la gestion des épidémies virales et des maladies infectieuses aussi variées que l'Ebola, le VIH, la tuberculose, le paludisme et le virus Zika.

12 mois avant le guide de soutien à la mise en œuvre de la vaccination, nous avons déterminé qu'en réponse à la COVID-19, les ASC pouvaient jouer un rôle dans :

Interrompre le virus
Maintenir les services de santé existants ; et
Protéger les plus vulnérables contre les chocs socio-économiques

Compte tenu de ce qui précède, le fait que les ASC contribuent aux efforts de vaccination était une extension logique de la contribution qu'ils avaient déjà apportée et qu'ils continueraient d'apporter à la réponse à la pandémie.

Un agent de santé communautaire extrait un liquide d'un flacon à l'aide d'une seringue.

Community Health Impact Coalition

Rôles clés des ASC dans le déploiement des vaccins contre la COVID-19

Dans le guide de soutien à la mise en œuvre, nous avons identifié des rôles clés pour les ASC dans le déploiement des vaccins :

1. Planification et coordination

En termes de planification et de coordination, les recommandations étaient les suivantes :

Inclure des représentants des ASC dans les comités de planification nationaux et infranationaux
Inclure les ASC dans la première vague de vaccinations du personnel de santé essentiel
Définir et chiffrer clairement le rôle des agents de santé communautaires dans le déploiement des vaccins

Toutes ces mesures sont essentielles pour tirer parti des connaissances uniques que les ASC possèdent sur les communautés qu'ils servent et pour garantir que le rôle des ASC soit protégé financièrement et du point de vue des systèmes de santé.

2. Identification des populations cibles

Les populations les plus vulnérables ont tendance à être les plus difficiles à immuniser en raison d'un manque de contact avec le système de santé. Pourtant, les ASC sont souvent déjà en contact avec ces patients ou peuvent aider à les identifier.

Grâce à une formation adéquate, les ASC peuvent également étendre l'utilisation des systèmes d'information numériques pour faciliter :

La prévision des stocks de vaccins
Le suivi et la localisation des populations cibles
L'identification des bénéficiaires de vaccins pour l'administration de doses multiples et le suivi

3. Acceptation et adoption des vaccins

La méfiance à l'égard des services de santé et le manque d'acceptation des vaccins ont été signalés comme des obstacles potentiels au déploiement du vaccin.

Les données mondiales montrent que les ASC peuventjouer un rôle important dans la promotion et l'acceptation des vaccins, par le biais du dialogue et de l'engagement communautaires, de l'éducation, de l'instauration de la confiance, de la réfutation des mythes, de l'écoute sociale en ligne et hors ligne et de la facilitation de l'entrée dans la communauté.

4. Mobilisation communautaire pour la prestation de services

Compte tenu des difficultés potentielles liées au transport de la chaîne du froid des vaccins vers les communautés éloignées, les ASC peuvent jouer un rôle en mobilisant les membres de la communauté pour qu'ils les accompagnent dans les centres de vaccination. Ils peuvent également aider le personnel de vaccination à se rendre auprès des populations cibles, en facilitant le transport et l'hébergement, et en s'assurant que les membres de la communauté sont présents lors de la visite.

5. Suivi et suivi du déploiement des vaccins.

Les ASC peuvent aider à surmonter les difficultés liées à l'obtention d'une couverture élevée des populations difficiles à atteindre, en effectuant l'enregistrement des patients, en assurant le suivi de l'administration des vaccins et du calendrier entre les doses, et en surveillant les événements indésirables.

Les données probantes démontrent également que les ASC peuvent jouer un rôle essentiel dans l'identification et l'orientation des défaillants vers les services de vaccination.

Ressources humaines pour optimiser les rôles et le soutien des relais communautaires

Le groupe consultatif stratégique d'experts de l'OMS sur la vaccination (SAGE) souligne l'importance de garantir des ressources financières et humaines suffisantes pour assurer la continuité des services de santé essentiels parallèlement à l'administration des vaccins.

Par conséquent, pour faciliter cet objectif, nous avons également fourni des orientations sur les stratégies permettant d'optimiser le rôle des ASC au sein des équipes interdisciplinaires de professionnels de la santé existantes. Cela permettrait non seulement de renforcer les réponses nationales à la pandémie, mais aussi d'atténuer les pénuries générales et spécifiques de personnel de santé liées à la COVID.

Préparation en matière de politiques et de réglementations

Les recommandations dans ce domaine comprenaient :

Créer des politiques et des réglementations favorables pour reconnaître et rémunérer les ASC
Adapter les tâches en fonction du contexte local
Délivrer des dérogations réglementaires temporaires pour les tâches concernées
Inscrire les ASC dans les systèmes réguliers de personnel de santé

Ressources et financement

Les processus et les coûts liés à l'engagement des ASC dans le déploiement des vaccins doivent être clairement définis et budgétisés. Cela comprendrait la formation, le déploiement, les fournitures (hygiène des mains et équipements de protection individuelle ; EPI), la supervision et la rémunération. Le budget doit êtreen plus des autres services de santé essentiels, y compris la vaccination systématique.

Formation et supervision

Des programmes d'éducation et d'apprentissage axés sur les compétences, adaptés aux conditions locales, sont nécessaires pour préparer les ASC et leurs communautés aux campagnes de vaccination. Les domaines à couvrir comprennent la prévention de la propagation de la COVID-19, l'utilisation et l'élimination des EPI, les vaccins eux-mêmes et l'engagement communautaire. Une supervision supplémentaire sera probablement nécessaire pour faciliter cette formation.

Recensement et vaccination des ASC

L'inclusion des ASC dans les recensements nationaux du personnel de santé est un élément essentiel de notre mission pro-ASC depuis la création de CHIC. En termes simples, à moins que les ASC ne soient considérés comme des membres du personnel de santé, il est presque impossible de les inclure dans un déploiement coordonné des vaccins. Et par extension, les ASC devraient bénéficier de la même priorité de vaccination que les autres professionnels de la santé.

Prévention et contrôle des infections

Les pays devront planifier, financer et mettre en œuvre des mesures de prévention et de contrôle des infections (PCI), tant pour les postes de vaccination que pour les agents mobiles impliqués dans les activités liées aux vaccins. Des fournitures appropriées, notamment des EPI, du désinfectant pour les mains et des mécanismes pour l'élimination sûre du matériel contaminé, seront nécessaires, au minimum. De plus, les ASC auront besoin d'une formation complète en PCI, en particulier en ce qui concerne la COVID-19.

Renforcement du système de santé

L'introduction d'un nouveau vaccin offre la possibilité d'améliorer non seulement le programme de vaccination du pays, mais aussi son système de santé au sens large. Conformément aux Directives de l'OMS concernant les politiques de santé et le soutien du système pour optimiser les programmes des agents de santé communautaires, les pays peuvent saisir cette occasion pour se doter d'un personnel de santé bien formé et motivé et pour faire progresser l'égalité des sexes au sein du personnel des ASC, majoritairement féminin – 70 % des ASC sont des femmes.

Un agent de santé communautaire notant les détails d'un patient dans un registre.

Wandikweza

Vers une véritable préparation à une pandémie.

Le déploiement des vaccins contre la COVID-19 a offert aux pays une double opportunité de répondre à la crise actuelle tout en renforçant leur système de santé national contre la prochaine pandémie inévitable.

Les ASC peuvent aider à chaque étape de la gestion des épidémies, depuis l'interruption de la transmission virale jusqu'au maintien des services de santé existants, en passant par la protection des plus vulnérables contre les chocs socio-économiques. Mais les ASC ne peuvent y parvenir que s'ils sont traités comme les professionnels qu'ils sont, en étant salariés, qualifiés, approvisionnés et supervisés.

Grâce au guide de soutien à la mise en œuvre Le rôle des agents de santé communautaires dans la vaccination contre la COVID-19, nous avons fourni un guide étape par étape, basé sur des preuves et les meilleures pratiques, pour que les pays intègrent efficacement les ASC dans leur déploiement de vaccins.

bibliothèque de ressources

Les agents de santé communautaires en période de pandémie.

Vers des pratiques de financement des programmes de santé communautaire qui évitent de nuire et accélèrent l'impact.

Le service ne s'arrête pas : les ASC assurent la continuité des soins pendant la COVID-19.

Les ASC rémunérés et protégés ont continué à fournir des services de santé à 5,2 millions de personnes pendant la COVID-19.

L'argument en faveur des ASC : les champions du système de santé.

Le rôle des agents de santé communautaires (ASC) dans l'amélioration de l'équité et de la couverture en matière de santé.