Por la inversión en programas sanitarios comunitarios como vía integral hacia la cobertura sanitaria universal
El último día del Tercer Simposio Internacional sobre el Personal Sanitario de la Comunidad, celebrado en Monrovia (Liberia), la Ministra de Sanidad, Dra. Wilhemina Jallah, anunció el Llamamiento a la Acción de Monrovia.
Nosotros, los delegados del 3er Simposio Internacional sobre agentes comunitarios de salud ACS) reunidos por el Gobierno de Liberia del 22 al 24 de marzo de 2023, inspirados por el progreso del ejemplar Programa Nacional de Salud Comunitaria de Liberia, reforzamos nuestro compromiso mutuo para financiar, ampliar y fortalecer los programas comunitarios de salud como parte integral de la atención primaria de salud para la realización de la cobertura sanitaria universal.
Lo reconocemos:
- Que ACS presten atención primaria, mejoren los resultados sanitarios y salven vidas.
- La salud comunitaria es la rama de equidad de la atención primaria de salud, y que ACS son líderes en la prestación de un paquete integrado de servicios que incluye áreas emergentes, como las enfermedades no transmisibles y la salud mental.
- ACS son esenciales para lograr la seguridad sanitaria mundial y desempeñan un papel fundamental en la preparación ante pandemias y la respuesta a emergencias, al tiempo que contribuyen a paliar las conmociones sanitarias y económicas subsiguientes.
- Invertir en un personal sanitario comunitario profesional puede producir un rendimiento de 10 a 1 por cada dólar invertido, como resultado de poblaciones más sanas, aumento de la productividad y creación de empleo, en particular para las mujeres. Se trata de un "bien público" que debe financiarse con dinero público.
- Que abordar el reto del personal sanitario es esencial para avanzar hacia todos los objetivos de desarrollo sostenible relacionados con la salud, la cobertura sanitaria universal, la preparación y respuesta ante pandemias y la reducción de los efectos del cambio climático.
- Para ser plenamente eficaces, ACS deben estar cualificados, supervisados, remunerados con un salario digno y abastecidos por un sistema de atención primaria que funcione bien, coordinado a escala e integrado en sistemas públicos más amplios mediante datos y financiamiento.
Nos preocupa urgentemente que:
- La asignación de recursos nacionales al sector sanitario sigue siendo insuficiente para alcanzar los objetivos de Abuja. La financiación fragmentada e insuficiente de los donantes ha empeorado esta situación.
- Se calcula que la escasez mundial de recursos humanos para la sanidad será de 43 millones de trabajadores sanitarios en 2030.
- Amenazas recientes para la salud pública como el ébola y el COVID-19 se propagaron en parte debido a la debilidad de los sistemas de salud primaria, que no estaban equipados para prevenir, detectar y responder a los brotes.
- Más de la mitad de los ACS de los países de renta baja y media no cobran. ACS se quedan sin existencias de productos básicos la ⅓ del tiempo. Muchos reciben una supervisión irregular y rara vez disponen de formación médica continua. El hecho de no tratar a ACS como profesionales limita su capacidad para actuar como tales. La mayoría de los ACS del mundo son mujeres, y las mujeres se enfrentan a obstáculos para acceder a un trabajo seguro y digno y a oportunidades de liderazgo.
- A pesar de los avances en los sistemas sanitarios, más de 800 millones de personas carecen de acceso a la atención sanitaria y 54 países no están en vías de alcanzar el ODS 3.
Hacemos un llamamiento al más alto nivel de liderazgo, incluidos Jefes de Estado, Ministros de Sanidad, Ministros de Finanzas y otros ministerios competentes, la Unión Africana, Africa CDC, socios bilaterales y multilaterales, el sistema de las Naciones Unidas, la sociedad civil y el sector privado, para:
- Invertir en estrategias sanitarias comunitarias dirigidas por los países. Coordinar la financiación hacia estrategias de salud comunitarias nacionales y subnacionales claras, presupuestadas y priorizadas. Incluir indicadores básicos sobre el acceso, la equidad y la calidad de un conjunto esencial de servicios sanitarios. Aumentar de forma adecuada y gradual las asignaciones presupuestarias nacionales y la financiamiento del sector privado para la atención primaria de salud y ACS, disminuyendo al mismo tiempo el gasto directo de los pacientes. Reconociendo la contribución de ACS a los resultados específicos de las enfermedades, afirmar un enfoque integrado de la prestación de servicios.
- Hacer del ACS profesional la norma. De acuerdo con las directrices de la OMS, garantizar la formalización de un cuadro de ACS , con un salario justo, cualificados, supervisados y abastecidos para prestar una atención de la máxima calidad, y ofrecer oportunidades de progresión profesional. Esta debe ser una transición justa, emprendida teniendo en cuenta la equidad de género y la inclusión social, para proteger empleos de calidad para las mujeres y otros grupos marginados. Como trabajadores valiosos, ACS deben estar protegidos de los riesgos para la salud, la violencia y el acoso sexual.
- Integrar ACS AEC en los planes de recursos humanos y del sector sanitario. Reconocer la ACS como parte esencial de unos sistemas de atención primaria sólidos. Esto comienza con el recuento y la acreditación de los ACS a nivel nacional y subnacional y la cartografía de la cobertura. ACS deben incluirse en la planificación del sector sanitario, incluidas las estrategias nacionales sobre enfermedades, la aplicación, la tecnología, la gobernanza y la supervisión de los programas. Los propios ACS , incluidas las ACS femeninas, deben participar en la toma de decisiones.
- Galvanizar el apoyo político. Continuar posicionando la salud comunitaria en la agenda política, cultivar defensores e influyentes clave y desarrollar casos de inversión para elevar la agenda de salud comunitaria a nivel global, regional y nacional.
- Realizar un seguimiento del progreso de los programas de TCS. Adoptar un marco de rendición de cuentas ratificado por los países en consulta con las partes interesadas que incluya hitos, indicadores compartidos, inversiones transparentes por parte de los socios donantes y datos desglosados por género.
La evidencia es clara. ACS protegidos, remunerados, formados, supervisados y abastecidos deben ser la norma y no la excepción. Como han señalado repetidamente los ACS de Liberia: "Estamos aquí para cambiar". El momento de actuar es ahora. Debemos financiar, ampliar y reforzar urgentemente los programas sanitarios comunitarios para hacer realidad la cobertura sanitaria universal y la seguridad sanitaria mundial.