Contar ACS. - Coalición para el Impacto Sanitario de la Comunidad

Listas maestras de agente comunitario de salud

Para que agentes comunitarios de salud cuenten, debemos contar a ACS.

ACS son la piedra angular de la atención primaria en todo el mundo desde hace más de un siglo.

En prestan una serie de servicios de promoción, prevención, diagnóstico y tratamiento en ámbitos tan diversos como el tratamiento de la malaria, la gestión del VIH o la vigilancia y respuesta a amenazas de enfermedades como el ébola. Ébola y COVID-19.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) reconoce que ACS son parte integrante de la atención primaria y contribuyen de forma importante a la salud para todos. Los ACS también están bien situados para hacer frente a la actual escasez de 43 millones de trabajadores sanitarios.

Pero, por desgracia, muchos países no saben cuántos ACS tienen, cómo ponerse en contacto con los que tienen o incluso dónde se encuentran esos trabajadores.

Esta falta de datos obstaculiza la capacidad de los gobiernos para participar en la planificación sanitaria estratégica y la coordinación del personal. También significa que ACS a menudo se quedan sin el apoyo y los recursos cruciales que necesitan para hacer su trabajo con eficacia.

ACS trabajan, pero para prestar una atención sólida y de alta calidad a los pacientes deben estar asalariados, capacitados, supervisados y abastecidos. Y deben ser una parte reconocida y valorada de un sistema sanitario sólido.

Por lo tanto, el primer paso para hacer de ACS profesionaleslos ACSpro) la norma es #CountCHWs.

La magnitud del problema.

Desde que publicamos la primera guía #CountCHWs, los datos han mejorado notablemente. Pero aún queda trabajo por hacer. La estimación para 2024 de 4,7 millones de ACS fue comunicada por 100 países y, aunque el 71% de los datos comunicados corresponden al periodo 2019-2023, todavía nos faltan cifras precisas y actualizadas de casi el 30% de los países.

Entre los déficits de información se incluyen los recuentos oficiales de ACS , los registros del estado activo y de acreditación de ACSy sus competencias, la ubicación del servicio y la disponibilidad de suministros esenciales.

Esta falta de información ha frustrado los esfuerzos para adquirir y distribuir la cantidad correcta de equipos de protección individual (EPI) para ACS, y ha obstaculizado los esfuerzos de los gobiernos para aprovechar a estos trabajadores sanitarios esenciales durante la pandemia de COVID-19.

La disponibilidad, a menudo limitada, de información ACS merma la capacidad de prestar una atención sólida y accesible. También obstaculiza la planificación del sistema sanitario, la gestión del personal sanitario y la toma de decisiones basada en pruebas.

La solución: Una Lista Maestra Nacional Georreferenciada ACS .

Una Lista Maestra Nacional Georreferenciada ACS (CHWML) es una única fuente de verdad.

Contiene los elementos de datos necesarios para identificar de forma unívoca, describir eficazmente, enumerar, localizar y contactar con todos los ACS de un país.

El CHWML es fundamental para la planificación estratégica, la formación, el despliegue, el pago, el suministro, la supervisión y el seguimiento y evaluación de ACS en el contexto de los sistemas más amplios de recursos humanos para la salud y de atención primaria de salud.

Establecer y reforzar el uso de un CHWML puede servir para muchas necesidades, como:

crear sistemas sanitarios más resistentes y sostenibles a nivel comunitario
una planificación financiera y una asignación de recursos más precisas
planificación de las necesidades de capacidad en la última milla durante las emergencias
orientar el diseño general de los programas y la prestación de servicios
medición de la cuantificación y entrega de EPI
asesorar sobre la dotación de recursos para intervenciones sanitarias basadas en campañas, como la vacunación
facilitar la movilización comunitaria

Pero establecer un registro maestro de ACS es sólo el primer paso. El registro también tiene que estar georreferenciado, lo que significa que las ubicaciones de los ACS en todo el país deben ser cuidadosamente trazadas. Al proporcionar información sobre el número, la distribución espacial, los datos sociodemográficos y la formación de los ACS en diferentes partes del país, un CHWML alojado en un registro adecuado es fundamental para maximizar el impacto, la eficiencia y la equidad de la prestación de servicios sanitarios. Y para lograr la salud para todos.

Véase el Cuadro 1 para una explicación más detallada de los casos de uso de un CHWML.

Guía de apoyo a la aplicación del CHWML

Para ayudar a los gobiernos y a sus socios técnicos y financieros con una hoja de ruta para generar, compartir y mantener una lista nacional, actualizada y georreferenciada de ACS, varias organizaciones que lideran la campaña #CountCHWs (Iniciativa Clinton de Acceso a la SaludCommunity Health Impact Coalition, Health GeoLab, Living GoodsEl Fondo Mundialy UNICEF) han elaborado una Guía de apoyo a la implantación para los gobiernos comprometidos con la creación de un registro de ACS .

La guía incluye una descripción general de las características de un ACS funcional e institucionalizado, seguida de un proceso de siete pasos para establecer, compartir y mantener un CHWML en un registro.

Un agente comunitario de salud salud comprueba la tensión de una mujer sentada en el suelo

Salud Nyaya

Características de un CHWML funcional e institucionalizado

Inclusiva: Dependiendo de cómo se hayan segmentado los sistemas sanitarios y del papel de las organizaciones no gubernamentales (ONG) asociadas a la ejecución, puede haber varias listas de ACS que deban conciliarse.
Actualización rutinaria: Los censos de ACS ad hoc deben evitarse en favor de la actualización rutinaria una vez establecida la lista maestra inicial dentro de un registro. La lista debe actualizarse de forma rutinaria. Los datos también deben comprobarse periódicamente para garantizar que son completos, precisos y validados.
Almacenados en un registro: La utilidad de los censos de ACS puede maximizarse si los datos recopilados se gestionan en un registro que se utilice para mantener y actualizar las listas de ACS a lo largo del tiempo. Normalmente, el CHWML puede formar parte del registro más amplio de trabajadores sanitarios como un grupo de trabajadores sanitarios. Sin embargo, es posible que algunos ACS no puedan incluirse en el Registro de Trabajadores Sanitarios debido a la política del país (por ejemplo, ACS no remunerados o no financiados por el gobierno que aún no se reconocen como parte formal del personal sanitario nacional). En tales casos, el CHWML puede estar en un registro separado del HWR, pero vinculado a él para facilitar las operaciones. Vea las figuras 1 y 2 de la guía aquí
Interoperable: El CHWML debe alojarse en un registro que utilice estándares para permitir el acceso, el intercambio, la integración y el uso de datos entre sistemas de información. Puede incluir la capacidad de integrarse con sistemas de información de recursos humanos, información de gestión sanitaria, salud comunitaria, gestión logística y puntos de servicio (POS).
Proteger: El CHWML y el registro deben ajustarse a las normas nacionales de protección de datos y a las mejores prácticas internacionales para proteger la privacidad y la información confidencial ACS . Deben existir procedimientos operativos estándar (POE) sólidos, con precaución para proteger la información sensible, como los nombres y la ubicación.
Gobierno: Se necesita un propietario institucional claro y una estructura de gobierno para el CHWML y el registro. Los propietarios del CHWML y del registro pueden ser diferentes, pero deben tener un claro entendimiento de las funciones y responsabilidades de cada parte.
Uso rutinario: Los registros, incluida su interfaz con otros sistemas y conjuntos de datos, deben utilizarse de acuerdo con los procedimientos normalizados de trabajo para reforzar la gestión y la coordinación de ACS y evitar los silos de datos. El potencial del CHWML y del registro para mejorar la función del programa y los resultados sanitarios sólo se materializa cuando se aprovechan para la planificación y la toma de decisiones.
Sostenibles: El CHWML y el registro deben sostenerse mediante una financiación específica para apoyar a las personas, los procesos y las tecnologías necesarias para garantizar su mantenimiento continuo y su actualización periódica.

7 pasos para crear un CHWML.

1. Evaluación del estado actual

Comprender el personal, los procesos y la tecnología actuales que intervienen en el seguimiento y el mantenimiento de los datos sobre ACS. Identificar oportunidades de mejora.

2. Estructura de gobierno

Definir el liderazgo, el hogar institucional, las funciones y las responsabilidades sobre la lista maestra y el registro ACS .

3. Definición del estado objetivo

Asociarse con las partes interesadas para identificar los requisitos funcionales y técnicos, así como los procedimientos normalizados de trabajo asociados para una lista maestra y un registro ACS .

4. Generación de listas maestras

Fusionar la lista existente (según proceda) en una lista maestra que se compartirá entre las entidades y llevar a cabo una recopilación de datos adicional, según proceda, para colmar las lagunas.

5. Establecimiento de un Registro ACS

Emprender la configuración técnica de un registro para albergar la lista maestra de ACS y sus jerarquías asociadas, y formar a las partes interesadas en datos geoespaciales.

6. Compartir la lista maestra de ACS

Desarrollar una política de puesta en común de datos, identificar mecanismos de puesta en común de datos y apoyar una cultura de uso de datos.

7. Mantenimiento de la lista maestra y el registro ACS

Documentar los procedimientos operativos normalizados para actualizar la lista maestra de ACS y mantener el registro. Garantizar recursos para la sostenibilidad.

Continuum de madurez CHWML

El establecimiento de un CHWML funcional e institucionalizado es un proceso iterativo. La siguiente figura ilustra cómo puede medirse cualitativamente el progreso de un CHWML en relación con cuatro dominios de alto nivel (Uso, Lista maestra, Registro y Entorno de apoyo). El continuo sugiere qué medidas pueden tomarse para aumentar la eficacia y solidez del CHWML.

Ver figura 3

Cómo se utilizan los CHWML

Para ilustrar los resultados reales de la aplicación de un CHWML, hemos incluido un resumen de las experiencias en Sierra Leona y Uganda.

Ver recuadro 1 y recuadro 2

Un agente comunitario de salud salud mide el brazo de un bebé en brazos de su madre

MUSO

Para lograr la salud para todos, debemos #CountCHWs.

Los ACS son vitales para lograr la salud para todos. Pero para realizar su labor esencial, ACS deben ser tratados como los profesionales que son.

Cuando los ACS están asalariados, capacitados, supervisados y abastecidos, todos salen beneficiados. Sin embargo, esto sólo es posible cuando los países saben cuántos ACS tienen, cómo ponerse en contacto con ellos y dónde se encuentran sus ACS .

En resumen, para que ACS cuente, tenemos que contar ACS.

Vea el lanzamiento oficial de #CountCHWs, donde un panel de socios clave de la campaña, funcionarios del gobierno y un ACS discuten sus puntos de vista y experiencias con un CHWML y la guía de apoyo a la implementación.