Comptabiliser les ASC. - Community Health Impact Coalition

Plaider en faveur des listes principales d'agents de santé communautaire

Pour que les agents de santé communautaires comptent, nous devons recenser les ASC.

Les ASC sont une pierre angulaire de la prestation de soins de santé primaires à travers le monde depuis plus d'un siècle.

Ils offrent une gamme de services de promotion, de prévention, de diagnostic et de traitement dans des domaines aussi variés que le traitement du paludisme, la gestion du VIH, la surveillance et la réponse aux menaces de maladies, telles que Ebola et la COVID-19.

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) reconnaît que les ASC font partie intégrante les ASC font partie intégrante des soins de santé primaires et contribuent de manière importante à la santé pour tous. Les ASC sont également bien placés pour remédier à la pénurie actuelle de 43 millions de travailleurs de la santé.

Malheureusement, de nombreux pays ne connaissent pas le nombre d'ASC dont ils disposent, ne savent pas comment contacter ceux qu'ils ont, ni même où se trouvent ces travailleurs.

Ce manque de données entrave la capacité des gouvernements à s'engager dans une planification stratégique de la santé et une coordination de la main-d'œuvre. Cela signifie également que les ASC passent souvent à côté du soutien et des ressources essentiels dont ils ont besoin pour faire leur travail efficacement.

Les ASC travaillent, mais pour fournir des soins solides et de haute qualité aux patients, ils doivent être salariés, qualifiés, supervisés et approvisionnés. Et ils doivent être une partie reconnue et valorisée d'un système de santé solide.

Ainsi, la première étape pour faire des ASC professionnels (ASCpro) la norme est de #CompterLesASC.

L'étendue du problème.

Depuis que nous avons publié le premier guide #CountCHWs, les données se sont nettement améliorées. Mais il reste encore du travail à faire. L'estimation de 4,7 millions d'ASC pour 2024 a été communiquée par 100 pays, et bien que 71% des données communiquées concernent la période 2019-2023, cela signifie qu'il nous manque encore des chiffres précis et à jour pour près de 30% des pays.

Les déficits d'information comprennent les chiffres officiels d'ASC, les registres de l'état d'activité et d'accréditation des ASC et de leurs compétences, le lieu de service et la disponibilité des fournitures essentielles.

Ce manque d'information a contrarié les efforts visant à acheter et à distribuer la quantité correcte d'équipement de protection individuelle (EPI) pour les ASC, et a entravé les efforts des gouvernements pour tirer parti de ces agents de santé essentiels pendant la pandémie de COVID-19.

Le manque d'informations sur les ASC, souvent limité, entrave la capacité de fournir des soins solides et accessibles. Il entrave également la planification du système de santé, la gestion du personnel de santé et la prise de décision fondée sur des données probantes.

La solution : une liste principale nationale géoréférencée des ASC.

Une liste principale nationale géoréférencée des ASC (MEAP pour ASC) est une source unique de vérité.

Elle contient les éléments de données nécessaires pour identifier de manière unique, décrire efficacement, énumérer, localiser et contacter tous les ASC d'un pays.

La MEAP pour ASC est essentielle pour la planification stratégique, la formation, le déploiement, le paiement, l'approvisionnement, la supervision, le suivi et l'évaluation des ASC dans le contexte plus large des ressources humaines pour la santé et des systèmes de soins de santé primaires.

L'établissement et le renforcement de l'utilisation d'une MEAP pour ASC peuvent répondre à de nombreux besoins, tels que :

le renforcement de systèmes de santé plus résilients et durables au niveau communautaire
l'amélioration de la planification financière et de l'allocation des ressources
la planification des besoins en capacité d'intervention d'urgence au dernier kilomètre
l'orientation de la conception générale des programmes et de la prestation des services
la mesure de la quantification et de la livraison des EPI
la formulation de conseils sur l'allocation des ressources pour les interventions de santé basées sur des campagnes, telles que les vaccinations
facilitant la mobilisation communautaire

Cependant, la mise en place d'un registre principal des ASC n'est que la première étape. Le registre doit également être géoréférencé, ce qui signifie que la localisation des ASC à travers le pays doit être cartographiée avec précision. En fournissant des informations sur le nombre, la répartition spatiale, les données socio-démographiques et la formation des ASC dans différentes régions du pays, une MEAP pour ASC hébergée dans un registre approprié est essentielle pour maximiser l'impact, l'efficacité et l'équité de la prestation des services de santé. Et pour atteindre la santé pour tous.

Consultez le Tableau 1 pour une explication plus détaillée des cas d'utilisation d'une MEAP pour les ASC.

Le guide de soutien à la mise en œuvre de la MEAP pour les ASC

Afin d'aider les gouvernements et leurs partenaires techniques et financiers à établir une feuille de route pour la création, le partage et la maintenance d'une liste nationale, actualisée et géoréférencée d'ASC, plusieurs organisations à la tête de la campagne #CountCHWs (Clinton Health Access Initiative, Community Health Impact Coalition, Health GeoLab, Living Goods, Le Fonds mondial, et UNICEF) ont élaboré un guide de soutien à la mise en œuvre pour les gouvernements qui se sont engagés à établir un registre des ASC.

Le guide comprend un aperçu des caractéristiques d'une MEAP pour ASC fonctionnelle et institutionnalisée, suivi d'un processus en sept étapes pour établir, partager et maintenir une MEAP pour ASC dans un registre.

Un agent de santé communautaire vérifie la pression d'une femme assise sur le sol.

Nyaya Health

Caractéristiques d'une MEAP pour ASC fonctionnelle et institutionnalisée

Inclusif : Selon la façon dont les systèmes de santé ont été segmentés et le rôle des partenaires de mise en œuvre des organisations non gouvernementales (ONG), il peut y avoir plusieurs listes d'ASC qui doivent être rapprochées.
Mis à jour régulièrement : Il convient d'éviter les recensements ponctuels d'ASC au profit d'une mise à jour régulière après l'établissement de la liste principale initiale dans un registre. La liste doit être mise à jour régulièrement. Les données doivent également être vérifiées régulièrement pour s'assurer qu'elles sont complètes, exactes et validées.
Stockées dans un registre : L'utilité des recensements des ASC peut être maximisée si les données collectées sont gérées dans un registre qui est utilisé pour maintenir et mettre à jour les listes d'ASC au fil du temps. Généralement, la MEAP pour ASC peut se trouver au sein du registre plus large des agents de santé en tant que groupe d'agents de santé. Cependant, certains ASC peuvent ne pas être autorisés dans le RAPS en raison de la politique du pays (par exemple, les ASC non soutenus par le gouvernement ou non rémunérés ne sont pas encore reconnus comme faisant partie intégrante du personnel de santé national). Dans de tels cas, la MEAP pour ASC peut se trouver dans un registre distinct du RAPS, mais y être liée pour faciliter les opérations. Voir les figures 1 et 2 du guide ici
Interopérable : La MEAP pour ASC doit être hébergée dans un registre qui utilise des normes pour permettre l'accès, l'échange, l'intégration et l'utilisation des données entre les systèmes d'information. Peut inclure la capacité de s'intégrer aux systèmes d'information sur les ressources humaines, la gestion de l'information sanitaire, la santé communautaire, la gestion de la logistique et les points de service (POS).
Sécurisé : La MEAP pour ASC et le registre doivent être conformes aux normes nationales de protection des données et aux meilleures pratiques internationales afin de protéger la vie privée des ASC et les informations confidentielles. Il doit exister des procédures opérationnelles normalisées (PON) solides, en prenant des précautions pour protéger les informations sensibles telles que les noms et les lieux.
Gouverné : Un propriétaire institutionnel clair et une structure de gouvernance pour la MEAP pour ASC et le registre sont nécessaires. Les propriétaires de la MEAP pour ASC et du registre peuvent différer, mais doivent avoir une compréhension claire des rôles et des responsabilités de chaque partie.
Utilisé régulièrement : Les registres, y compris leur interface avec d'autres systèmes et ensembles de données, doivent être utilisés conformément aux PON afin de renforcer la gestion et la coordination des ASC et d'éviter les silos de données. Le potentiel de la MEAP pour ASC et du registre d'améliorer le fonctionnement des programmes et les résultats sanitaires ne se réalise que lorsqu'ils sont mis à profit pour la planification et la prise de décision.
Durable : La MEAP pour ASC et le registre doivent être soutenus par un financement dédié pour soutenir les personnes, les processus et les technologies nécessaires pour assurer leur maintenance continue et leur mise à jour régulière.

7 étapes pour créer une MEAP pour les ASC.

1. Évaluation de l'état actuel

Comprendre les personnes, les processus et les technologies actuels impliqués dans le suivi et la maintenance des données sur les ASC. Identifier les possibilités d'amélioration.

2. Structure de gouvernance

Définir le leadership, le siège institutionnel, les rôles et les responsabilités concernant la liste principale des ASC et le registre.

3. Définition de l'état cible

S'associer aux parties prenantes pour identifier les exigences fonctionnelles et techniques, ainsi que les PON associées pour une liste principale des ASC et un registre.

4. Génération de la liste principale

Fusionner la liste existante (le cas échéant) dans une liste principale à partager entre les entités et effectuer une collecte de données supplémentaire, le cas échéant, pour combler les lacunes.

5. Mise en place d'un registre des ASC

Entreprendre la configuration technique d'un registre pour héberger la liste principale des ASC, ses hiérarchies associées et les données géospatiales, et former les parties prenantes.

6. Partage de la liste principale des ASC

Élaborer une politique de partage des données, identifier les mécanismes de partage des données et soutenir une culture d'utilisation des données.

7. Maintenance de la liste principale des ASC et du registre

Documenter les POS pour la mise à jour de la liste principale des ASC et la maintenance du registre. Obtenir des ressources pour la durabilité.

Continuum de maturité de la LMASC

La mise en place d'une LMASC fonctionnelle et institutionnalisée est un processus itératif. La figure ci-dessous illustre comment les progrès d'une LMASC peuvent être mesurés qualitativement par rapport à quatre domaines de haut niveau (Utilisation, Liste principale, Registre et Environnement de soutien). Le continuum suggère les actions qui peuvent être entreprises pour accroître l'efficacité et la robustesse de la LMASC.

Voir la figure 3

Comment les LMASC sont utilisées

Pour illustrer les résultats concrets de la mise en œuvre d'une LMASC, nous avons inclus un aperçu des expériences en Sierra Leone et en Ouganda.

Voir l'encadré 1 et l'encadré 2

Un agent de santé communautaire mesure le bras d'un bébé tenu par sa mère.

MUSO

Pour parvenir à la santé pour tous, nous devons #CountCHWs.

Les ASC sont essentiels pour parvenir à la santé pour tous. Mais pour faire leur travail essentiel, les ASC doivent être traités comme les professionnels qu'ils sont.

Lorsque les ASC sont salariés, qualifiés, supervisés et approvisionnés, tout le monde en profite. Cependant, cela n'est possible que lorsque les pays savent combien d'ASC ils ont, comment les contacter et où ils sont situés.

En bref, pour que les ASC comptent, nous devons compter les ASC.

Regardez le lancement officiel de #CountCHWs, où un panel de partenaires clés de la campagne, de représentants du gouvernement et un ASC discutent de leurs points de vue et de leurs expériences avec une LMASC et le guide de soutien à la mise en œuvre.

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