agentes comunitários de saúde em Pandemias.

Na esteira da pandemia da COVID-19 e de uma crescente crise da força de trabalho em saúdeagentes comunitários de saúde ACS) nunca foram tão importantes para melhorar a preparação global para pandemias e a equidade na saúde.

Quando são tratados como os profissionais que são, sendo assalariados, qualificados, fornecidos e supervisionados, ACS tem demonstraram repetidamente sua capacidade de manter serviços essenciais de saúde e apoiar sistemas de saúde em dificuldades durante pandemias.

Vimos isso durante o auge da pandemia de COVID-19 na África Subsaariana, onde ACS profissionaislos ACSpro) garantiram que não houvesse interrupções em vários serviços de atenção primária à saúde (APS). E vários anos antes, ACS foram vitais para a resposta ao surto de Ebola na África Ocidental. surto de ebola de 2013 a 2016.

Os ProCHWs têm sido indispensáveis para os esforços de controle da disseminação da COVID-19 em muitos países, desempenhando funções tão diversas quanto identificação e vigilância de casos, rastreamento de contatos, envolvimento e educação da comunidade, testes e vacinação e apoio ao isolamento domiciliar de pacientes infectados.

Claramente, a resiliência contra as inevitáveis pandemias futuras exige que los ACSpro estejam equipados, treinados e façam parte de um sistema de saúde que funcione bem. No entanto, esse ainda não é o caso na maioria dos países.

Estimativas recentes sugerem que em todo o continente africanomais de 80% dos ACS não são remunerados. E esses mesmos trabalhadores atuam em um ambiente em que enfrentam falta de medicamentos essenciais em aproximadamente 30% do tempo e têm dificuldade de acesso até mesmo a equipamentos básicos de proteção individual (EPI).

Um dos fatores que contribuem para esse problema é o uso de práticas de investimento que causam danos, principalmente por meio de altos custos de transação, destinação de recursos, visão de curto prazo e apropriação de soberania.

Na Coalizão, analisamos esses desafios no contexto da preparação e resposta a pandemias, em um artigo intitulado agentes comunitários de saúde em pandemias: Evidências e implicações de investimento.

Em nosso artigo, identificamos os seguintes 10 pontos dos documentos mencionados acima como tendo um alto potencial de contribuição para a criação de programas ACS eficazes e duradouros:

• Incluir ACS nos registros nacionais de ACS - ACS não podem ser apoiados para responder a pandemias ou manter serviços essenciais a menos que os Ministérios da Saúde (MOH) saibam quem são e onde estão (consulte este artigo para obter mais informações sobre como estabelecer um registro nacional de ACS ).

• Fornecer credenciamento - ACS são profissionais de saúde e devem estar sujeitos a padrões de credenciamento, assim como outras equipes médicas e de saúde afins.

• Aumentar a acessibilidade - Abolir todas as taxas de usuário de ponto de atendimento para serviços ACS para melhorar o acesso ao atendimento e à equidade.

• Fornecer desenvolvimento contínuo de habilidades - ACS devem receber treinamento adequado e contínuo para todos os aspectos do atendimento que prestam.

• Equipe ACS com suprimentos adequados - ACS geralmente são os "últimos da fila" para suprimentos médicos e não médicos, como EPIs e medicamentos essenciais. Eles devem ser incluídos nos processos nacionais de previsão e cadeia de suprimentos.
• Fornecer supervisão - Assegurar que todos os ACS tenham um supervisor dedicado.
• Oferecer remuneração competitiva - ACS deve ser paga em uma taxa competitiva em relação às condições do mercado local. O pagamento deve ser consistente, pontual e proporcional às suas funções e responsabilidades.Oferecer oportunidades de progresso - Ofereça oportunidades de progresso, incluindo a possibilidade de progressão para um supervisor ACS dedicado e envolvimento na tomada de decisões.
• Uso de dados para monitoramento de desempenho - Investir em sistemas de dados e treinamento que permitam aos ACS preencher a documentação padronizada que alimenta os sistemas de informação do MOH.
• Garantir uma carga de trabalho gerenciável - Mapeie a alocação de tarefas e o uso do tempo para evitar sobrecarregar o ACS e garantir a prestação de cuidados de alta qualidade aos pacientes.

A COVID-19 expôs e exacerbou o sistema de saúde sistêmico e as desigualdades sociais. Em resposta, os doadores multilaterais, bilaterais e outros aumentaram significativamente seus investimentos, mas nem todos os investimentos em países de baixa e média renda (LMICs) são iguais.

Para que estejamos realmente preparados para a próxima pandemia, o investimento na los ACSpro deve se afastar das práticas de financiamento que causam danos e se aproximar das práticas de financiamento da saúde comunitária que aceleram o impacto.

As melhores decisões de investimento ocorrem em parceria com um país receptor e permitem que os fundos sejam aplicados de forma flexível em relação às prioridades definidas pelo governo. Isso é especialmente verdadeiro no caso de pandemias, em que as prioridades mudam rapidamente e exigem ações imediatas para lidar com os riscos à saúde da população. Os Ministérios da Saúde são os mais bem posicionados para responder da maneira ágil necessária e devem receber a flexibilidade e o apoio necessários para isso.

O investimento eficaz em ACS orientado para a crise responde ao desafio atual e, ao mesmo tempo, ajuda a criar melhores resultados de longo prazo, garantindo que los ACSpro seja a norma em todo o mundo. O Fundo de Ação para a África contra a COVID-19 (CAF-Africa) é um excelente exemplo disso. O coletivo não apenas forneceu EPIs aos ACS em um momento de necessidade urgente, mas também contribuiu para o reconhecimento, a igualdade e a remuneração dos ACS em todo o continente.

Considerações sobre a transformação do status quo no financiamento da saúde comunitária

Abaixo está uma tabela do nosso documento que detalha as práticas de financiamento que causam danos, juntamente com alternativas para acelerar o impacto ACS .

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